一個小寶貝出生以后，可能都有過新生兒黃疸的“遭遇”，顧名思義是不是孩子全身變黃了呢？當然，新生兒黃疸還是較為常見的，既可能是生理性的，也可能是病理性的。大多數(shù)新生兒在生后2-3天皮膚、白眼球發(fā)黃，尤為4-6天時最為明顯，如果孩子的精神和吃奶都挺好，沒有異常表現(xiàn)，這便是正常的生理現(xiàn)象，叫做“新生兒生理性黃疸”。新生兒生理性黃疸是新生兒早期出現(xiàn)的，通常在兩周內(nèi)消退（早產(chǎn)兒黃疸消退較慢），對孩子健康沒有影響，50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒都可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，其原因有兩個方面：

 

1、新生兒紅細胞數(shù)量過多，且壽命比較短，容易被破壞，導致膽紅素的來源增加，進而引起黃疸。

2、新生兒肝功能發(fā)育不成熟，肝臟攝取、結合和排泄膽紅素的能力均不足，就會導致體內(nèi)膽紅素增加，進而引起黃疸。

我們來看看新生兒病理性黃疸的原因，有如下幾種：

1、膽紅素生成過多，如母子血型不合溶血病（ABO血型不合性溶血等）、紅細胞形態(tài)異常（遺傳性球形紅細胞增多癥等）、感染等，就可能會導致黃疸。

2、肝細胞攝取和結合膽紅素的能力低下，如感染、窒息、低血糖、Gilbert綜合征等，就會導致膽紅素增加，進而引起黃疸。

3、膽紅素排泄異常，如感染、先天性膽總管囊腫或者閉鎖等，導致膽紅素排泄不出，造成膽紅素增加，進而引起黃疸。

4、腸肝循環(huán)增加，如巨結腸、先天性腸道閉鎖、母乳性黃疸等，也會導致膽紅素排泄不出，造成膽紅素增加，進而引起黃疸。

大家都要問了，為什么新生兒會有黃疸現(xiàn)象呢？這是由于新生兒紅細胞壽命短，破壞多，產(chǎn)生的膽紅素量過多，而新生兒的肝臟功能尚不健全，不能清除大量膽紅素，匯集在血液里，致使皮膚輕度發(fā)黃。

如果嬰兒出生第一天就有黃疸，而且很快加重；或在重量性黃疸減退或消失后又重新出現(xiàn)且顏色加深，并伴有其他癥狀，則有可能是病理性黃疸。這種黃疸除皮膚發(fā)黃，白眼球、淚水和尿液有時呈黃色，嬰兒尿布也被染黃。嚴重黃疸的孩子還表現(xiàn)出精神不好、哭聲無力、不吃奶、昏睡或煩躁不安，這些都是病情嚴重的表現(xiàn)，應盡快去醫(yī)院檢查治療，因為嚴重的黃疸會使腦細胞受到損害，從而影響孩子以后的智力發(fā)育。

對新生兒黃疸的觀察應在自然光線之下，觀察的部位是額面、鞏膜（眼白）和全身皮膚。如果屋內(nèi)光線昏暗或在燈光下觀察，常常不易發(fā)覺。生后盡可能早些讓嬰兒吃到母乳，可促使新生兒黃疸消退，這是盡快退黃的“秘訣”之一。

 

黃疸一般分輕、中、重，局限于頭面部、頸部稱為輕度。黃疸是由上到下逐漸發(fā)展，比如一直到軀干部位，一般屬于中度。膝蓋以下甚至到腳、四肢全黃，一般屬于重度。如果黃疸指數(shù)很高，有時候甚至達到幾百以上，此時黃疸膽紅素可以進入血腦循環(huán)進入腦部，引起膽紅素腦病，也就是核黃疸。這種情況下，腦部可以出現(xiàn)驚厥、抽搐，甚至遺留后遺癥，影響語言、智力發(fā)育，甚至出現(xiàn)癲癇樣表現(xiàn)，將來影響運動方面的問題，所以黃疸的危害很大。新生兒期如果孩子黃疸長久不退，一定要上醫(yī)院檢查，做進一步的處理，聽從醫(yī)生的指導，用藥配合照藍光等，所以對于黃疸，尤其是重癥黃疸，特別要引起重視。

當我們發(fā)現(xiàn)寶貝黃疸高的時候，實際上對孩子的危害，主要分為兩個方面：

1、黃疸本身對孩子的危害。黃疸對孩子引起最嚴重的危害，實際上就是膽紅素腦病。也就是當孩子體內(nèi)膽紅素過高的時候，游離膽紅素可能會進入到孩子的神經(jīng)系統(tǒng)，在孩子的大腦中沉積，對神經(jīng)系統(tǒng)導致不可逆的影響，也就是我們常說的膽紅素腦病，或者核黃疸。這個時候很多孩子，也許會發(fā)生危急情況，存活的孩子，也可能會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，對孩子影響是非常大的。

2、受黃疸的原發(fā)病的影響。如因為感染引起的黃疸，感染本身就可以導致孩子很嚴重的一些并發(fā)癥，如出凝血障礙，或者化膿性腦膜炎等等。另外有些孩子可能是新生兒肝炎引起的黃疸，肝功能損傷對孩子影響也很大。

所以對于孩子來說，無論是哪方面的都要去檢查和確認，并且做積極處理，開始我們的“退黃之旅”。

1、曬太陽治療—利用太陽中的藍光和綠光來治療減輕寶寶的黃疸，這是最常見也是最直接的治療辦法。剛出生的寶寶比較嬌嫩，在曬太陽的時候一定要做好保護措施：

（1）首先要保護寶寶的眼睛，可以自己在家用黑布制作一個眼罩，給寶寶戴上；

（2）要做好外生殖器的保護，在曬太陽的時候給寶寶穿上尿不濕（有專用藍光尿不濕）就有防護作用；

（3）隔玻璃曬，減少紫外線對新生兒皮膚的傷害；注意每次曬的時候注意換體位，先仰曬，再翻過來曬；

（4）曬太陽的時間一天需要累計2-4個小時；

曬完太陽后，需要多給寶寶喂一些奶或水，利于寶寶體內(nèi)膽紅素的排出。

2、藍光治療—藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法，就是通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸癥狀就能逐步改善，最終全部消退。

3、藥物治療—口服茵梔黃：對于治療黃疸有一定作用，但是吃完后有的孩子會腹瀉，如果黃疸不見好，孩子又腹瀉嚴重，就停止使用。

當然新生兒出現(xiàn)黃疸后要保證母乳的充足攝入，使胎糞及早的排出，有利于黃疸的消退，要密切注意寶寶的精神狀況，如果出現(xiàn)嗜睡、吮乳困難、發(fā)燒等現(xiàn)象就要及時就醫(yī)。出現(xiàn)黃疸時最早往往是從眼睛出現(xiàn)，所以要密切關注眼部，如黃疸從頭面部發(fā)展到四肢，甚至全身發(fā)黃且顏色加重也要及時就醫(yī)；多注意大便的顏色，如出現(xiàn)陶土色大便也要及時就醫(yī)；如果孩子是早產(chǎn)兒，在條件允許的情況下可以做游泳、水療等運動都可以促進黃疸的消退。

相信寶爸寶媽們不再受新生兒黃疸的困擾了！

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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