眾所周知，腎臟的功能主要是排毒和排尿，當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題，其排毒和排尿能力相應(yīng)下降，從而出現(xiàn)血肌酐升高，少尿，水腫等表現(xiàn)，最終發(fā)展為尿毒癥。血液透析作為尿毒癥的有效治療方式之一，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線，可以說，有瘺就有生命，沒瘺生命將會(huì)受到威脅。

 

1. 什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將人體自身動(dòng)靜脈血管，直接或通過移植的血管吻合后的靜脈血管，由于動(dòng)脈血分流到靜脈，靜脈血流量增大，壓力升高，血管逐漸擴(kuò)大，肥厚的靜脈血管達(dá)到動(dòng)脈化，可以反復(fù)直接進(jìn)行穿刺，而成為永久的血管通路。

2. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前我們患者應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

家里面的準(zhǔn)備工作

(一)調(diào)整好生活

一是飲食，注意營養(yǎng)要充足，均衡，比如蛋白過低，要加強(qiáng)補(bǔ)充

二是作息，作息要規(guī)律，不要熬夜不勞累，睡眠不好，要注意調(diào)整，必要時(shí)可服用幫助睡眠的藥物

三是用藥，按照前期就診醫(yī)囑，按時(shí)服藥，控制好血壓血糖等

四是鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高自身免疫力

五是改變生活習(xí)慣，比如喜歡枕胳膊睡覺習(xí)慣要改，注意瘺側(cè)肢體不能持重物以及劇烈運(yùn)動(dòng)等

(二)監(jiān)測好指標(biāo)

在家每天的血壓 血糖 尿量 體重等監(jiān)測好，并記錄下來，至少3天以上。

(三)收集好資料

把歷次看病，門診復(fù)查，住院的資料都整理帶上，最好按順序裝訂起來。

(四)整理好物品

一是各種證件，身份證、醫(yī)�？ā⒋蟛』蛱厥忾T診保險(xiǎn)相關(guān)證明

二是生活物品，衣服(稱好衣服重量 寬松 純棉 不束口) 洗漱用品等

(五)保護(hù)好血管

避免在計(jì)劃做內(nèi)瘺測肢體抽血 輸液 測血壓等，并保持好皮膚清潔，沒有破潰 感染 疤痕 皮膚病等，根據(jù)自身情況在術(shù)前兩周開始做握拳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管充盈

(六)消除好顧慮

(七)辦理好相應(yīng)醫(yī)保

(八)樹立好信心

要有信心，不好灰心喪氣，自暴自棄，透析和吃藥打針手術(shù)一樣，都是一種治療方式，透析不是結(jié)束，而是一種新的開始

3. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

1. 抗凝藥的使用:存在高凝或低血壓，且術(shù)后無滲血，可給予全身抗凝，口服阿司匹林腸溶片 低分子肝素皮下注射

2. 術(shù)后滲血:輕壓止血，壓迫時(shí)注意監(jiān)測內(nèi)瘺震顫，，嚴(yán)重滲血的需結(jié)扎止血

3. 功能檢查:術(shù)后早期每天應(yīng)多次檢查內(nèi)瘺震顫和血管雜音，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4. 術(shù)后24小時(shí)術(shù)側(cè)手部可適當(dāng)做握拳及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。

5. 每2-3天換藥一次，10-14天拆線，注意包扎的敷料不要過緊

6. 術(shù)后兩周內(nèi)術(shù)測肢體禁止扎止血帶，避免術(shù)測肢體輸液 測血壓 抽血等

7. 衣袖要寬松，術(shù)測避免佩戴飾物，內(nèi)瘺測肢體不能受壓 負(fù)重 睡覺時(shí)最好可將軟枕墊于術(shù)測肢體下，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。

8. 保持手臂清潔，傷口愈合后每天清洗局部，預(yù)防感染。

9. 監(jiān)測血壓，按時(shí)服用降壓藥，防止高血壓，避免低血壓的發(fā)生。

 

供稿：血液透析中心    楊生香

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