IgA腎�。�IgA nephropathy，IgAN）是指免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)異常沉積所導(dǎo)致的腎小球疾病，是我國(guó)最為常見的原發(fā)腎小球疾病之一，也是終末期腎病的重要原因之一。

其病因和發(fā)病機(jī)制未明，病理變化多樣，病變程度輕重不一，可涉及腎小球腎炎幾乎所有的病理類型。臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣性，可出現(xiàn)原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)，其中血尿最常見。起病前大多有前驅(qū)感染，常為上呼吸道感染，其次為消化道、肺部和泌尿道感染。部分病人在上呼吸道感染后（1-3天）出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，轉(zhuǎn)為鏡下血尿。60%-70%病人為無(wú)癥狀血尿和（或）無(wú)癥狀性蛋白尿。IgA腎病早期高血壓不多見，隨著病程延長(zhǎng)，高血壓發(fā)生率增高，部分可出現(xiàn)惡性高血壓。

IgA腎病缺乏統(tǒng)一的治療方案，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理類型和程度予以綜合治療，預(yù)后也有很大的異質(zhì)性。目前對(duì)于IgA治療公認(rèn)的治療模式仍然是支持治療模式，包括強(qiáng)化降壓[<130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、充分腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻斷治療，對(duì)于經(jīng)過(guò)上述治療仍然出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能進(jìn)展的患者，考慮糖皮質(zhì)激素治療。

預(yù)后

IgA腎病腎臟存活率：10年(80%-85%) ，20年(65%)個(gè)體差異很大，有些病人長(zhǎng)期預(yù)后良好，有些病人快速進(jìn)展至腎衰。

疾病預(yù)后不良的指標(biāo)：

1、持續(xù)難控的高血壓和蛋白尿（尤其是蛋白尿持續(xù)>1g/d）。

2、腎功能損害。

3、腎活檢病理：腎小球硬化、間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、伴大量新月體。

供稿：腎科    焦燕

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