慢性膽囊炎是膽囊持續(xù)的、反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥過程，主要表現(xiàn)為右上腹鈍痛或不適感，有時疼痛可放射至右后背部；消化道癥狀主要表現(xiàn)為惡心、厭食、油膩、打嗝、泛酸、腹脹、胃熱等；可因進(jìn)食油膩刺激食物而誘發(fā)或加重。它的癥狀可輕可重，大部分雖然為輕癥，但病情常反復(fù)，會影響人的情志。很多人會覺得有膽囊炎把它切了不就好了，其實不然，下面就讓我們一起來了解一下為什么不建議膽囊炎一切了之。

1.為什么會患膽囊炎？

要弄清楚我們?yōu)槭裁磿�患膽囊炎，首先要了解膽囊的具體形態(tài)和生理功能，正所謂知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。膽囊的主要作用就是儲存和濃縮由肝臟排出的膽汁，在進(jìn)食過程中刺激膽囊排出膽汁幫助小腸消化食物。

成年人每天需要規(guī)律排出800~1200ml膽汁，如果這些膽汁在膽囊中淤積會刺激膽囊壁，對膽囊壁造成一定程度的損傷；如果長期膽汁淤積，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮會形成膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石在膽囊收縮的過程中也會對膽囊壁造成損傷，這種長期的損傷，便形成了慢性膽囊炎癥。

膽汁的分泌也是有一定的規(guī)律性的，如果長期不吃早飯或者不按時進(jìn)食，則會引起膽囊中膽汁的淤積。同時長期高脂、高膽固醇飲食也會增加膽囊負(fù)擔(dān)，造成膽汁中膽固醇濃度升高，超過膽囊排出膽固醇能力，就會在膽囊中郁積，久而久之會形成膽固醇結(jié)石。

進(jìn)食辛辣刺激食物后會刺激膽囊異常收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，使膽汁排出不暢。同時暴飲暴食更是膽囊炎的又一重要誘因，一次性進(jìn)食大量食物或超過膽囊排出膽汁的能力會引起膽囊痙攣性的收縮，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。長期熬夜對肝膽的損傷極大，會導(dǎo)致膽汁分泌功能紊亂。

另外，情志刺激也是不可忽視的病因，中醫(yī)認(rèn)為患者情志不暢時會引起肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，從而導(dǎo)致膽汁疏泄不暢，形成膽汁沉積，不通則痛，故出現(xiàn)右上腹的疼痛不適。

 

2.膽囊炎的治療

在臨床上，膽囊炎的治療主要以對癥治療和病因治療為主，一般情況下慢性膽囊炎患者在無嚴(yán)重原發(fā)及并發(fā)癥情況下不建議進(jìn)行手術(shù)切除。如患者是由直徑小由于1cm的膽囊結(jié)石或泥沙樣結(jié)石引起的慢性膽囊炎，可用牛磺熊去氧膽酸、大黃利膽片、膽舒膠囊、消炎利膽片等消炎利膽排石藥物進(jìn)行治療，但需注意的是大便平素稀溏的患者慎用利膽排石中成藥。

如患者存在長期反復(fù)的打嗝、胃腸脹氣，餐后飽脹不適加重等消化不良的癥狀，可口服復(fù)方阿嗪米特以促進(jìn)膽汁分泌，提高消化酶活性，調(diào)節(jié)腸道菌群，減少腸道氣體的產(chǎn)生。膽囊切除術(shù)后會引起消化不良、反流性胃炎、結(jié)腸癌等并發(fā)癥。所以慢性膽囊炎的治療以保守治療為主。

3.膽囊炎的日常調(diào)護(hù)

預(yù)防慢性膽囊炎就要從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和預(yù)防膽囊結(jié)石為主。

1).早餐一定要吃！進(jìn)食一定要規(guī)律！

早餐盡量在八點之前吃�，F(xiàn)代人工作忙碌，很多人為了趕時間上班就干脆把早餐給省略了，不吃早餐會造成膽囊內(nèi)膽汁淤積，日積月累形成膽囊結(jié)石。此外，不規(guī)律的飲食會刺激膽囊不規(guī)律收縮，引起膽汁代謝紊亂。

2).控制脂肪、膽固醇攝入量

隨著人民生活水平的提高，人們攝入的膽固醇越來越多，膽固醇在體內(nèi)排泄的途徑主要是在肝臟中轉(zhuǎn)化為膽汁酸，隨膽汁排入腸道，幫助消化，但如果攝入膽固醇超過肝臟的轉(zhuǎn)化能力，膽汁內(nèi)膽固醇含量升高，長期會形成膽固醇結(jié)石，極易引起慢性膽囊炎。

因此，患者應(yīng)少食用動物油、肥肉、油炸食物、動物內(nèi)臟、松花蛋、蛋黃、魚籽等高膽固醇食物，多吃谷類、粗糧、豆制品、新鮮瓜果蔬菜、香菇、木耳、魚等具有降低膽固醇作用的食物。

3).保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入

蛋白質(zhì)攝入過多可刺激膽汁分泌，引起膽囊收縮，加重膽囊炎患者疼痛癥狀，但蛋白質(zhì)是人體必不可少的能量來源。以魚、蝦、兔肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免食用帶皮的肉類。

豆類含有豐富的豆固醇和卵磷脂能夠有效降低機(jī)體膽固醇的吸收率、預(yù)防膽結(jié)石，所以可用部分豆制品替代魚、肉等食物。淀粉類食物對膽囊的刺激小，肝臟帶來的工作負(fù)擔(dān)也小，高碳水化合物飲食有利于慢性膽囊炎患者的恢復(fù)。

4).少量多次飲水

飲水在2000ml以上能夠有效地稀釋膽汁濃度，促進(jìn)膽汁排出，防止膽汁淤積，有利于膽管疾病恢復(fù)。但應(yīng)遵循少量多次的原則，保證每次有效飲水量。

5).清淡飲食

清淡飲食能夠最大程度地減輕食物因素對膽囊的刺激，使膽囊能夠按照自己的生理周期進(jìn)行運(yùn)動，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

6).規(guī)律作息、適度運(yùn)動

充足的睡眠是身體健康的根本，好的睡眠能夠幫助我們調(diào)理身體，中醫(yī)認(rèn)為肝的排毒時間是晚上11點到凌晨1點之間。膽的排毒時間是凌晨1點到凌晨3點。在此時間如果沒有熟睡，會使肝膽受損，影響肝膽的正常生理功能。

7).調(diào)節(jié)情緒

對于任何一種疾病，我們都應(yīng)該以正確的心態(tài)去面對，切勿悲觀、消極，慢性膽囊炎雖然病程易反復(fù)，但它是臨床常見疾病，也并非難治，所以每一位患者都應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)去面對它。

 

供稿：普通外科學(xué)二科    趙瑞雪

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