“每天走路都像脊柱里有根線在拉著，腿一疼就走不動(dòng)�！�20歲的李某，因腰痛、右下肢麻木等癥狀反復(fù)困擾，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無果。近日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科，醫(yī)生們通過一項(xiàng)全新技術(shù)——脊柱短縮術(shù)，成功為他“松開了這根拉扯的線”，解除多年痛苦。這也是青海省首例脊柱短縮術(shù)，標(biāo)志著我院脊柱外科在高難度神經(jīng)脊柱手術(shù)領(lǐng)域邁出了關(guān)鍵一步。近年來，脊柱外科秉持“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”理念，緊跟國際國內(nèi)發(fā)展前沿，先后開展多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)區(qū)域空白，持續(xù)提升高原地區(qū)復(fù)雜脊柱疾病的診療水平。

疾病解析：當(dāng)“脊髓被拉住”會發(fā)生什么？

    正常發(fā)育中，脊髓會隨著脊柱的生長逐漸上移。然而在某些先天性或獲得性疾病中，脊髓被異常結(jié)構(gòu)“拉扯”固定在下方，無法自由移動(dòng)，像一根風(fēng)箏線被卡住，持續(xù)牽拉神經(jīng)組織。這種病理狀態(tài)被稱為脊髓栓系綜合征（Tethered Cord Syndrome，TCS）。

    患者常表現(xiàn)為：

    腰部酸脹、疼痛

    下肢乏力、麻木或行走異常

    會陰區(qū)（大小便區(qū)域）感覺減退

    尿頻、尿失禁、排尿困難（神經(jīng)源性膀胱）

    兒童可伴有脊柱畸形、腳畸形或走路異常

    MRI顯示脊髓圓錐位置低于L2（成人）或L3（兒童）、終絲增厚或脂肪終絲、可見脊髓空洞、水腫或其他伴隨畸形。

 

    手術(shù)困境：傳統(tǒng)手術(shù)為什么治不好？

    治療TCS，傳統(tǒng)術(shù)式是“終絲松解術(shù)”，通過直接松開“拉著脊髓的組織”。但這類手術(shù)對復(fù)發(fā)患者效果有限，且易發(fā)生：

    腦脊液漏

    神經(jīng)損傷

    術(shù)后瘢痕粘連復(fù)發(fā)

    治療革新：脊柱短縮術(shù)“間接松解”破難題

    為突破治療瓶頸，青大附院脊柱外科率先引入國際前沿的“脊柱短縮術(shù)”理念：在不切斷終絲的基礎(chǔ)上，通過精準(zhǔn)截骨縮短脊柱長度，從而間接釋放脊髓牽拉，有效減少復(fù)發(fā)與并發(fā)癥。

    此次手術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了青海省在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，體現(xiàn)了醫(yī)院在高原復(fù)雜脊柱疾病治療方面的綜合實(shí)力。

病例聚焦：20歲患者擺脫多年困擾

    患者李某，男，20歲。腰痛1年，加重伴右下肢疼痛、麻木1月余。查體：腰骶部皮膚表面可見約1.5x1.5cm大小皮膚竇道，內(nèi)有毛發(fā)生長。L5/S1棘間壓痛（+），叩擊痛（+）。右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）60°，加強(qiáng)試驗(yàn)（+）55°。左下肢直腿抬高試驗(yàn)（-）。腰痛VAS評分5分，右下肢疼痛VAS評分5分，左下肢脛前肌、腓骨長短肌、踇伸肌肌力4級，右下肢大腿前側(cè)、內(nèi)側(cè)、足底淺感覺減退。

 

    MRI提示脊髓圓錐位置過低，并脊柱裂，脊膜膨出，終絲脂肪瘤符合典型TCS表現(xiàn)。

    經(jīng)MDT評估后，制定T12節(jié)段椎體截骨6mm的短縮手術(shù)方案，聯(lián)合術(shù)中脊髓電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，采用后路釘棒系統(tǒng)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

術(shù)后X線

 

    術(shù)后患者下肢癥狀明顯緩解，術(shù)中、術(shù)后神經(jīng)功能穩(wěn)定。

    技術(shù)亮點(diǎn)：高風(fēng)險(xiǎn)中的“微創(chuàng)智慧”

    不切斷終絲，間接松解脊髓，特別適合術(shù)后復(fù)發(fā)病例

    截骨范圍�。�5-8mm），精準(zhǔn)縮短脊柱，降低風(fēng)險(xiǎn)

    術(shù)中神經(jīng)電監(jiān)護(hù)全程守護(hù)，確保神經(jīng)功能安全

    國際認(rèn)可、國內(nèi)領(lǐng)先，代表高原神經(jīng)脊柱治療能力提升

    學(xué)科引領(lǐng)：高原神經(jīng)脊柱團(tuán)隊(duì)持續(xù)攻堅(jiān)克難

    作為青海省脊柱神經(jīng)疾病診療核心團(tuán)隊(duì)，青大附院脊柱外科由沈生軍主任領(lǐng)銜，長期聚焦脊髓發(fā)育畸形、功能障礙的規(guī)范化治療，致力于將先進(jìn)理念、本土創(chuàng)新與高原醫(yī)學(xué)特色相融合。

    依托青海大學(xué)高原醫(yī)學(xué)研究平臺，科室構(gòu)建了涵蓋影像診斷、神經(jīng)監(jiān)護(hù)、術(shù)后康復(fù)等多維度多學(xué)科體系，在脊髓栓系、脊髓空洞、脊柱裂等復(fù)雜病種中不斷實(shí)現(xiàn)新突破。

醫(yī)者寄語：讓每位患者都“輕松上路”

    “脊髓栓系綜合征并不可怕，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)�！鄙蛏�軍主任表示，“我們將持續(xù)推進(jìn)精準(zhǔn)、安全、微創(chuàng)的個(gè)體化診療路徑，守護(hù)每一位高原患者的行走尊嚴(yán)與生活質(zhì)量�！�

    如您或家人有不明原因的腰腿疼痛、走路異常、排尿困難等癥狀，歡迎前往青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科門診評估，早診早治，受益終身。

 

供稿：脊柱外科