2022年3月17日，班瑪縣人民醫(yī)院外科收住了兩位老年男性骨折患者，分別為公某，86歲，以“左肱骨外科頸骨折”收住入院；嘉某，64歲，以“右股骨大粗隆撕脫骨折”收住入院。青海大學附屬醫(yī)院對口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊吳磊副主任醫(yī)師在對兩位患者進行詳細的評估及一系列的細致檢查后，確定需行“左肱骨外科頸骨折切開復位內(nèi)固定術”、“右股骨大粗隆骨折切開復位內(nèi)固定術”。但兩位患者年齡大，且合并高血壓等心腦血管疾病，均有較高的手術風險，同時，兩位患者無力承擔轉(zhuǎn)診西寧的各項費用，轉(zhuǎn)診路途中也存在病情加重風險，故兩位患者均強烈要求就地手術治療。   

在高海拔地區(qū)，由于其特殊的地理環(huán)境和氣候，人體長期在高原低氧環(huán)境下

生活，長期缺氧，且患者伴有高血壓等疾病，對抗應激反應能力下降，所以采取安全而有效的手術方式至關重要。3月19日，在青海大學附屬醫(yī)院副院長、班瑪縣人民醫(yī)院院長張永棟，支醫(yī)隊隊長、班瑪縣人民醫(yī)院常務副院長師存霞的大力支持下，班瑪縣人民醫(yī)院綜合本院、支醫(yī)隊外科的醫(yī)療、護理團隊骨干力量，進行了兩位患者術前病例討論，詳細制訂了兩位患者的手術方案，重點明確排除手術禁忌癥，盡量縮短手術時間以減少術中出血；術中選擇堅強內(nèi)固定，術后對患者早期進行功能鍛煉。在麻醉方式上，結合高海拔地區(qū)、高齡患者、合并癥較多的特點，決定行超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉，以達到用較少的麻醉藥實現(xiàn)良好的麻醉效果，有利于患者快速康復的目的，同時確定了詳細的器械滅菌方案及術后護理方案。

3月21日，兩位患者的手術按時進行，支醫(yī)隊郭延洪主任醫(yī)師分別為兩位患者采用了B超引導下臂叢麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，吳磊副主任醫(yī)師和班瑪縣人民醫(yī)院外科主任馬啟全在手術室護士的全力配合下，按照手術方案順利完成了手術，手術耗時短、患者出血少；術后，吳磊副主任醫(yī)師每日指導患者進行功能鍛煉并觀察恢復效果。與此同時，班瑪縣人民醫(yī)院護理團隊也為患者提供了專業(yè)、高效的護理服務。在團隊的精心配合下，兩位患者病情穩(wěn)定、恢復良好，于3月30日順利出院。

此次手術的順利開展，充分體現(xiàn)了支醫(yī)隊全心全意服務于當?shù)乩习傩盏姆�務理念，全力落實醫(yī)療核心制度的工作理念及全力幫扶當?shù)蒯t(yī)院、培養(yǎng)當?shù)毓歉扇瞬诺呐囵B(yǎng)理念。在今后的工作中，支醫(yī)隊將繼續(xù)立足崗位，利用自身優(yōu)勢履行好支醫(yī)職責，與當?shù)蒯t(yī)務人員精誠合作，為班瑪縣人民群眾的健康保駕護航！

供稿：青海大學附屬醫(yī)院第四批對口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊

吳磊\師存霞