隨著社會(huì)老年人口的不斷增加，關(guān)注“老年病”問題也越來越成為焦點(diǎn)話題，老年人這一特殊人群，有著“患病率高”、“臨床表現(xiàn)不典型”、“多病共存”、“容易發(fā)生并發(fā)癥”、“容易并發(fā)多臟器功能衰竭”、“藥物不良反應(yīng)高發(fā)”、“易發(fā)生醫(yī)源性損傷”、“病死率高及致殘率高”等特點(diǎn)，臨床上診治困難，病情改善緩慢，死亡率高，預(yù)后差，合并癥及并發(fā)癥復(fù)雜，所以醫(yī)護(hù)關(guān)愛老人，早期識別并快速處理穩(wěn)定病情，對老年人預(yù)后至關(guān)重要！

    近期，喜迎春節(jié)來臨之際，青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科收到一名患者家屬的來信，對我院老年二科主任醫(yī)師、主管醫(yī)生、主管護(hù)師等人精湛醫(yī)術(shù)及高尚品德、日常照護(hù)表示了高度肯定，字里行間充滿了感謝之情。

    接下來請傾聽91歲的褚奶奶（化名）與青大附院老年二科之間的故事。

初次相遇，性命相托

    時(shí)間回到2025年1月15日急診搶救室：91歲的褚奶奶在家中家屬觀察到精神萎靡，褚奶奶也感覺近期咳嗽咳痰伴呼吸困難，胸悶氣短不適，日常狀態(tài)大不如前，活動(dòng)耐力明顯下降，并有逐漸加重情況，14日夜間褚奶奶出現(xiàn)明顯氣喘、大汗，講話不連貫，平臥受限、呼吸急促，家屬送至青大附院急診搶救，當(dāng)時(shí)褚奶奶因氣喘無法平臥，嗜睡，氣喘，急診完善血?dú)夥治鎏崾?span>II型呼吸衰竭（二氧化碳分壓62.5mmHg），給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后褚奶奶精神好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)?span>II型呼吸衰竭糾正，老年二科李曉平副主任醫(yī)師和孟玉蓮主管醫(yī)師接到急診會(huì)診后立即前往急診科查看患者，經(jīng)過細(xì)心查體及仔細(xì)詢問相關(guān)病情、查看相關(guān)檢查單，意識到褚奶奶病情危重，超高齡，多病共存，初步診斷“右側(cè)氣胸、右側(cè)大量胸腔積液、呼吸衰竭、心力衰竭”，李曉平副主任醫(yī)生表示可進(jìn)一步轉(zhuǎn)老年二科進(jìn)行全面檢查并行相關(guān)處理。

義無反顧，驅(qū)散病痛陰霾

    時(shí)間回到2025年1月16日早上，此時(shí)91歲的褚奶奶已轉(zhuǎn)住老年二科病房，病房里，褚奶奶表現(xiàn)為明顯胸悶氣短、嚴(yán)重氣喘，伴全身大汗，口唇及顏面部紫紺，吐詞不清，呼吸急促，劉冀主任醫(yī)師、李曉平副主任醫(yī)師、楊青巖主任醫(yī)師孟玉蓮主管醫(yī)師查看病人，立即交代袁護(hù)師床旁心電及血壓、氧飽監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯示：P：155次/分，BP：155/95mmHg，R：33次/分，SPO2:83%（吸氧下），予以坐位，吸氧，過程中劉冀主任輕輕握住老人右手，輕拍肩膀，安撫病人情緒，告訴病人“不要緊張、害怕，一會(huì)用藥以后就會(huì)好受些”。急查胸腔彩超胸水定位，立即予以床旁完成胸腔穿刺置管引流術(shù)解除肺壓迫，促進(jìn)肺復(fù)張，同時(shí)給予擴(kuò)管、利尿、霧化等相關(guān)藥物靜點(diǎn)改善心功能及肺通氣等治療，急查相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果回示：褚奶奶心肌酶、TNI、N-BNP指標(biāo)明顯升高，I型呼吸衰竭，心電圖提示心肌缺血、異常Q波，褚奶奶為超高齡老人，PCI手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，現(xiàn)并發(fā)急性冠脈綜合征，交代家屬預(yù)后差，心功能不全不除外猝死風(fēng)險(xiǎn)，暫給予口服藥物雙抗、降脂穩(wěn)斑預(yù)防進(jìn)一步發(fā)生心血管加重情況，交代袁護(hù)師嚴(yán)格遵守1級護(hù)理制度巡視病房，袁護(hù)師認(rèn)真交代患者家屬每日用藥頻次及劑量，教患者家屬使用科室微波爐，耐心交代每次藥完后可按鈴提醒。有一次老人家屬因外出買飯不在，袁護(hù)師打針時(shí)看到老人口渴并為老人喂水，仔細(xì)統(tǒng)計(jì)每日出入量，家屬常提起不管是主任醫(yī)師查房還是主管醫(yī)師查房總會(huì)面帶笑容，溫柔對待家屬，總是能耐心回答問題，治療過程中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)及異常血指標(biāo)，動(dòng)態(tài)復(fù)查心電圖，隨時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物治療及緩慢引流胸水肺復(fù)張后褚奶奶病情引來了好轉(zhuǎn)，心肌酶指標(biāo)下降，肺部體征及心臟體征、精神狀態(tài)等各方面明顯好轉(zhuǎn)，飲食良好，到目前為止褚奶奶已基本恢復(fù)，能適當(dāng)下床活動(dòng)，一般情況穩(wěn)定，不適癥狀及體征消失。

“這都是我們應(yīng)該做的，沒事”

    這句話是家屬聽到老年二科醫(yī)師及護(hù)師說得最多的一句話，家屬在信中寫道：“我們看到了醫(yī)生身上那種救死扶傷、永不放棄的崇高精神”，能得到病人及家屬的肯定，是對醫(yī)護(hù)工作的極大肯定，一個(gè)尊重患者及家屬意愿，遇到問題耐心解釋，不擺架子，體諒病人疾苦，并有著豐富救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就會(huì)受到群眾的信任和尊敬，也會(huì)得到工作中的好評，同時(shí)有了病人鼓勵(lì)，醫(yī)生才會(huì)更有工作的熱情，所以我們老年二科全體醫(yī)師及護(hù)師將更加努力，治病救人，永不放棄，救死扶傷，更好的體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)風(fēng)，更好的完善好醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和使命，做人民的好醫(yī)生好護(hù)師，做好生命“守護(hù)員”。

供稿：老年二科    孟玉蓮