近日，青海大學附屬醫(yī)院腫外二科舉辦“乳腺疾病的預防與保健”健康大講堂。主講人為科室副主任醫(yī)師劉震，為患者及家屬答疑解惑。

乳腺癌、乳房痛等乳房的所有疾病，幾乎都是荷爾蒙平衡的崩潰，血行不良，自律神經(jīng)失調所引起，乳腺癌已成為女性的多發(fā)病，嚴重威脅女性健康。在醫(yī)學研究上雖然總結出乳腺疾病的諸多發(fā)病原因，但是歸納起來，占乳腺疾病總類 70% 以上的都是內分泌失調、雌激素水平過高導致發(fā)病。特別是婦女最常見的多發(fā)病——乳腺增生癥和嚴重危害婦女生命的乳腺癌。這一觀點是目前全球醫(yī)學界一致公認的。

因此，維持體內雌激素的正常水平是預防乳腺疾病的重點。一般情況下，女性體內產(chǎn)生的雌激素基本上能滿足自身生理的需要，但是，很多婦女在日常生活中，長期使用含有雌激素的化妝品、美容護膚品、保健藥物、避孕藥等，致使體內的雌激素長期偏高，誘發(fā)各種乳腺疾病的發(fā)生。特別是一些原來就屬于高危群體的婦女，再從體外吸收雌激素，會使體內雌激素水平過高，極可能引起乳腺發(fā)生癌變。所以，乳房發(fā)育成熟后的婦女。在日常生活中，服用含雌激素的食品及藥物，應該慎之又慎。甚至可以說，長期服食和使用含雌激素的食品、藥物，就像吸煙一樣，屬于慢性自殺。

預防乳腺疾病發(fā)生的重點是什么？據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大約有三分之一的癌癥發(fā)病與飲食有關。食品合理搭配，既有預防癌癥作用，又有一定輔助治療的作用。

第一類　食用菌類：銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、茯苓等是天然的生物反應調節(jié)劑，能增強人體免疫能力，增強身體的抵抗力，有較強的防癌作用。

第二類　魚類：黃魚、甲魚、泥鰍、帶魚、章魚、魷魚海參、牡蠣以及海帶、海蒿子等，因為它們含有豐富的微量元素，有保護乳腺、抑制癌癥生長的作用。

第三類　水果類：葡萄、獼猴桃、檸檬、草莓、柑橘、無花果等，不僅含有多重維生素，而且含有抗癌和防止致癌物質亞硝基胺合成的物質。

第四類　蔬菜：與主食合理搭配有利于身體健康。如番茄、胡蘿卜、菜花、南瓜、大蒜、元蔥、蘆筍、黃瓜、絲瓜、蘿卜和一些綠葉蔬菜等。

第五類　牛奶及其制品：有益于乳腺保健，可以補充鈣。谷類如小麥（面粉）、玉米、大豆及一些雜糧均有利于健康。大麥含有大量的可溶性和不可溶性纖維素�？扇苄岳w維素可幫助身體對脂肪、膽固醇和碳水化合物的新陳代謝，并降低膽固醇。不可溶性纖維素有助于消化系統(tǒng)的健康，并預防癌癥。堅果是食物的果仁和果種，含有大量的抗氧化劑，可起到抗癌的效果。

乳腺疾病健康問答

1.乳腺增生是怎么回事？

本病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。

2.乳腺增生是怎樣發(fā)生的呢？

本病的病因尚不明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本病的重要原因。主要為乳腺間質的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質增生的類型。

3.易患乳腺增生的人群有哪些？

(1)13歲即有月經(jīng)初潮或至50歲還未停經(jīng)；

(2)長期精神壓抑或劇烈精神刺激；

(3)未哺乳、從未生育、35歲以上妊娠初產(chǎn)或獨身未婚；

(4)經(jīng)常內服、外用豐乳產(chǎn)品或在乳房內填充外來物做乳房整形；

(5)有癌癥家族史，特別是其母和姐妹曾患乳腺癌；

(6)患乳腺增生、乳腺纖維瘤后癌變的可能性要大；

(7)長期高脂肪低纖維飲食，經(jīng)常飲酒；

(8)腰部以上特別肥胖，腰圍與臀部相近，或絕經(jīng)期前身體十分瘦弱；

(9)青春期乳房異常肥大，過多地撫摸乳房，乳房密度高，質地較堅實；

(10)經(jīng)常受到放射線照射。

4.患有乳腺增生后有哪些表現(xiàn)？

突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內腫塊：

（一）乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。

（二）乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見；且大小、質地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。

此外，尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。

5.什么是乳腺癌？

乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下，細胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復的限度而發(fā)生癌變的疾病。

6.什么人易患乳腺癌？

如果你的母親、姐妹中有一人以上患過乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性較大；第一次妊娠年齡大于３０歲的婦女及從未生育過的婦女；進食過多的動物脂肪，吸煙和飲酒的人；絕經(jīng)后體重超重的女性；患某些慢性乳腺疾�。ㄈ鐚Ч苌掀げ坏湫驮錾�、乳頭狀瘤病等）；月經(jīng)初潮年齡在１２歲之前或停經(jīng)在５５歲之前的女性都比較容易得乳腺癌；長期應用雌激素以控制更年期癥狀的婦女。

7.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

（1）乳房有腫塊，質硬，不光滑，多為單發(fā)；

（2）乳頭有溢血性分泌物；

（3）兩側乳房不對稱；

（4）乳頭回縮，乳房皮膚呈桔皮樣改變；

（5）乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；

（6）乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；

（7）乳房縮小，乳頭位置回縮；

（8）腋窩淋巴結腫大，有時可感到腋窩內有物體擠壓感；

（9）到晚期，乳房局部可破潰形成潰瘍，可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結腫大，可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦等。發(fā)生以上情況必須盡快到醫(yī)院就診。

8.怎樣預防乳腺增生、乳腺癌的發(fā)生呢？

（1）心理上的治療過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復；

（2）改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇；

（3）生活要有規(guī)律、勞逸結合，保持性生活和諧�？烧{節(jié)內分泌失調，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛；

（4）多運動，防止肥胖提高免疫力；

（5）禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。適時婚育可減少乳腺增生；

     （6）避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。高齡未婚未育未哺乳 乳腺增生幾大誘因；

（7）自我檢查和定期復查。

9.乳房如何做到正確的自我檢查呢？

自我檢查的方法：每月一次，時間在月經(jīng)過后一周較好,乳腺自檢。乳腺自檢的最佳時間是在月經(jīng)結束一周后，因為月經(jīng)前或經(jīng)期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴張等組織變化，使乳腺組織肥厚，影響檢查效果。如果月經(jīng)周期不規(guī)則，最好在每月的同一時間進行自檢。

（一）視查

直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側乳房進行視診，比較雙側乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。

（二）觸查 

張開五指，用指腹掂掂乳房，檢查是否有腫塊。并攏除拇指外的其余4指，在乳房上滑動，以劃圈的方式或先從內側滑動到外側、再從外側滑動到內側。如果滑動被卡住，則可能有腫塊。 

仰躺，將一個坐墊墊在一側胸部的下面，然后移動四指指腹，檢查有無腫塊。把四指放到腋下，檢查有無腫塊。然后稍稍用力抓乳暈，檢查有無溢液。

乳腺疾病發(fā)現(xiàn)越早，治愈的可能性就越大，特別是乳腺癌。每月一次的乳房自查，如發(fā)現(xiàn)異常應及時到�？漆t(yī)院做進一步專業(yè)檢查，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。當自我檢查發(fā)現(xiàn)乳房內有腫物和其他異常時，切勿疏忽，及時請腫瘤�？漆t(yī)師或有經(jīng)驗的醫(yī)師復查，明確診斷，接受正規(guī)治療。（供稿/腫外二科 劉震）

【講者簡介】

劉震，男，青海大學附屬醫(yī)院腫瘤外科二副主任醫(yī)師，外科學腫瘤病碩士。長期從事腫瘤外科學的臨床、科研、教學工作，在腫瘤疾病的診斷、治療方面具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗。在國內公開發(fā)行的醫(yī)學期刊發(fā)表多篇論文。2016年在德國德累斯頓卡爾·古斯塔夫·卡魯斯大學綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科中心進修學習。

【科室簡介】

青海大學附屬醫(yī)院腫瘤外科二(乳腺甲狀腺}科是國家級腫瘤重點�？啤�國家級普通外科重點�？�、青海省首批重點醫(yī)學學科、青海省醫(yī)學名科、腫瘤外科學臨床碩士研究生培養(yǎng)點、青海大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生實習基地。同時也是青海省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會、青海省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會所在地。腫瘤外科(二)目前擁有床位67張，醫(yī)療團隊由醫(yī)護人員35人組成；高中低職稱的醫(yī)生有16人，其中碩士7人，博士1人；護士(師)19人。分為4個醫(yī)療小組提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。每年實施的手術約2600余例，其中乳腺癌手術約300余例，甲狀腺癌手術近500例。承擔青海省衛(wèi)生計生委課題7項、科技廳課題3項、青海大學中青年科研基金課題等多項課題研究，科研經(jīng)費達到100余萬元。已經(jīng)取得國內領先成果2項。國內先進成果8項，開展“新技術、新項目、新業(yè)務”60余項。在影響因子較高的醫(yī)學期刊發(fā)表論文80余篇。培養(yǎng)了10余名腫瘤外科學專業(yè)碩士研究生。

▲�？婆涮自O備：診療設備齊全。擁有乳腺鉬靶、高頻超聲檢查儀、早期乳腺癌篩查系統(tǒng)(乳腺光散射成像系統(tǒng))、3.0T乳腺磁共振檢查儀、乳腺甲狀腺微波消融治療儀、腹腔鏡、纖維乳管鏡、安坷乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、乳腺巴德穿刺活檢系統(tǒng)、喉返神經(jīng)探測儀、超聲刀高級能量平臺。能能夠滿足患者疾病診斷及治療的需要。

 1.規(guī)范化治療:甲狀腺癌的治療遵循ATA、ETA、 CTA、NCCN指南進行規(guī)范化治療。乳腺癌遵循NCCN、CBCS、ASCO指南進行規(guī)范化治療。

2.個體化精準治療：根據(jù)腫瘤的不同分期及分子靶向檢測結果進行個體化精準治療。

3.微創(chuàng)化治療:遵循現(xiàn)代外科微創(chuàng)化治療理念，積極開展微創(chuàng)化治療新技術。甲狀腺專業(yè)開展了Miccoli(腔鏡輔助甲狀腺手術)、經(jīng)皮甲狀腺結節(jié)射頻消融治療、經(jīng)頸部領式切口切除胸骨后巨大甲狀腺腫；乳腺專業(yè)開展早期乳腺癌保乳手術、早期乳腺癌前哨淋巴結活檢術等。

4.多學科診療團隊(MDT)對疑難復雜的腫瘤病人聯(lián)臺多學科診治，建立了以外科為主導的多學科團隊。包括腫瘤內科、腫瘤放療科、病理科、影像中心、內分泌科。能夠為乳腺癌、甲狀腺癌患者制定個體化的最佳治療方案。

5.開展健康大講堂。每個月由醫(yī)生和護士定期舉辦健康大講堂，為患者及家屬答疑解惑。

6.全程管理，給患者發(fā)放隨訪卡，為廣大患者保駕護航。

咨詢電話：0971-6230818（護士站）

          0971-6230822（醫(yī)生辦公室）