什么是高血壓？

    高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓140毫米汞柱，舒張壓=90毫米汞柱)，可伴有心,腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。

 

    高血壓誘發(fā)條件

    1.原發(fā)性高血壓病因不明確

    （1）遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳。

    （2）環(huán)境因素：過量攝入鹽分導(dǎo)致的高血壓主要發(fā)生在對鹽分敏感的個(gè)體中；

    （3）高蛋白質(zhì)、高飽和脂肪酸和酒精的攝入量也與高血壓有關(guān)。

    （4）精神應(yīng)激：腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者;精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高噪聲。

    （5）其他因素：體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合狂。

    2.繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。

    臨床表現(xiàn)

    1.早期表現(xiàn)：

    （1）早期多無癥狀。

    （2）精神神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀 。

    2.腦部表現(xiàn)：

    腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓腦病 、腦水腫或腦出血等所致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。

    3.心臟表現(xiàn)：

    心肌肥厚、心臟擴(kuò)張、心力衰竭、心絞痛、心律失常等。

    4.腎臟表現(xiàn)：

    夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞，氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

    5.動(dòng)脈改變：

    主動(dòng)脈夾層、間歇性跛行、肢體環(huán)疽等。

    6.眼底改變：

    Ⅰ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈變細(xì)。

    Ⅱ級：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄硬化， 動(dòng)靜脈交叉壓迫。

    Ⅲ級：出血或棉絮狀滲出。

    Ⅳ級：視神經(jīng)乳頭水腫。 

    健康宣教

    1.合理飲食：

    限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),如蛋類，魚類等。

    確保攝入足夠的鉀和鈣，建議多食用綠葉蔬菜、水果、豆類等食物。如油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物中鈣含量較豐富。

    2.控制體重：控制總熱量攝入。戒煙限酒。提高粗纖維食物的攝入量，以預(yù)防便秘。因?yàn)橛昧ε疟憧赡軙?huì)導(dǎo)致收縮壓升高，甚至可能引起血管破裂。

    3.正確服藥：

    強(qiáng)調(diào)持續(xù)藥物治療的重要性，通過使用降壓藥物將血壓控制在理想水平后，應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)囑服用維持劑量的藥物，以確保血壓保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

    向患者詳細(xì)介紹降壓藥物的名稱、劑量、使用方法、藥效及可能的副作用，強(qiáng)調(diào)患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示定時(shí)定量服用藥物，以避免血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定的波動(dòng)。

    患者在接受治療后，若血壓得到滿意的控制，也不應(yīng)擅自突然停藥。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑逐步減少藥物劑量，突然停止服用可能會(huì)導(dǎo)致血壓突然升高。

    4.合理運(yùn)動(dòng)：

    指導(dǎo)患者根據(jù)自己的年齡和血壓水平，挑選合適的運(yùn)動(dòng)形式。對于中老年人來說，建議的運(yùn)動(dòng)類型應(yīng)該包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)以及增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)，例如步行、慢跑、太極拳等。

    運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定，一個(gè)常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)是：運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率應(yīng)該達(dá)到170減去個(gè)人年齡的數(shù)值。運(yùn)動(dòng)頻率建議為每周3到5次，每次持續(xù)時(shí)間為30到60分鐘。

    應(yīng)注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間和頻率應(yīng)以不產(chǎn)生不適反應(yīng)為準(zhǔn)則，避免參與競技性和高強(qiáng)度力量型運(yùn)動(dòng)。

    5.定期復(fù)診：

    根據(jù)患者的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。

    低中危者：可1~3個(gè)月隨診1次

    高危者：應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次

 

供稿：急診部    趙萍

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