大家可能都會有這樣的體會，無論大小手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士都會催促患者早些下床活動，說是要預(yù)防靜脈下肢靜脈血栓，那這是怎么回事呢？

我們先來了解一下什么是下肢靜脈血栓，它是發(fā)生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病，根據(jù)病變部位的血管深淺，可分為下肢血栓性淺表靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成。

下深肢靜脈血栓形成也離不開血栓發(fā)生的三要素：靜脈壁的損傷，血液高凝狀態(tài)，下肢靜脈血流緩慢等因素，常常是兩個或三個因素的綜合作用造成。本病好發(fā)于長期臥床的患者、有靜脈血栓史的患者、惡性腫瘤患者、大手術(shù)后患者、有創(chuàng)傷史患者、妊娠婦女等，因手術(shù)或重病臥床、心力衰竭、腹內(nèi)壓增高、下肢靜脈曲張或因其他原因而長時間靜坐后，均易引起深靜脈血栓形成。

肥胖、人群長途太空旅行等也可誘發(fā)本病，所以坐了幾次長途國際航班發(fā)病的也不算罕見。

下肢靜脈血栓形成的癥狀輕重不一，取決于受累靜脈的部位、阻塞的程度和范圍。血栓性淺表靜脈炎以患肢局部疼痛表現(xiàn)為主，下肢深靜脈血栓形成，患者可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，活動后加重，拍高患肢可好轉(zhuǎn)等局部癥狀及發(fā)熱、心動過速等全身癥狀。部分患者無明顯癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀，患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛等。這個癥狀就比較棘手了，容易危及生命，死亡率高。

常見的并發(fā)癥稱為血栓形成后綜合征，表現(xiàn)為當(dāng)發(fā)病后期血控機(jī)化后，可出現(xiàn)靜脈功能不全、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等。

高危人群出現(xiàn)高危因素之后，應(yīng)特別注意是否出現(xiàn)單側(cè)的下肢腫脹、疼痛、紅腫等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就診。長期臥床、術(shù)后患者、妊娠期間、長途旅行后一旦出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)要立即撥打急救電話，爭分奪秒進(jìn)行搶救。醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、病史，超聲血管檢查、核磁檢查、靜脈DSA檢查等可明確診斷，一定不可大意。

大多患者通常會去血管外科或急診科就診，醫(yī)生會了解近期是否有長途旅行史、是否長期臥床？近期是否有手術(shù)史？服用藥物情況，例如是否口服避孕藥？是否妊娠期間？是否進(jìn)行過中心靜脈插管等操作等等，這些都是確診的一些手段。

血管壁粘連不緊，極易脫落，應(yīng)采取積極的治療措施，應(yīng)該包括深靜脈血栓本身和預(yù)防肺栓塞的治療。根據(jù)病情，患者可在一般治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式，有時需要終身服用抗凝藥物。

日常生活中注意以下幾點(diǎn)：

1.臥床休息1~2周，可減輕疼痛，并使血栓緊粘于靜脈壁的內(nèi)膜上，抬高患肢有利于靜脈回流，促使腫脹消退。

2.保持大便通暢，以免用力排便使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。

3.患者開始起床后需要穿彈力襪或用彈性繃帶包扎腿部。

4.接受抗凝治療患者，要注意是否出現(xiàn)口腔牙齦易出血、皮膚黏膜青紫等情況，注意自我觀察，有異常應(yīng)及時就醫(yī)。

5.遵醫(yī)囑注意休息，避免按摩患肢肢體，避免血栓脫落。

6.急性期患者需要臥床休息，患肢抬高制動，有利于減輕患肢水腫。

7.慢性期，日常建議穿彈力襪或用繃帶包扎。

8.注意保持患肢清潔，避免感染。

大家最關(guān)心的飲食方面，沒有特殊的限制和要求。

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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