2019年3月29日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診接診搶救室一如既往的忙碌，交班、接班，所有工作有條不紊地進(jìn)行著，突然一陣平車的疾駛聲夾雜著家屬緊張的呼救聲，從分診臺(tái)一路傳到了搶救室，一名70歲女性突發(fā)意識(shí)不清，被直接送到了搶救室。

監(jiān)護(hù)、吸氧、采血、建立靜脈通路，搶救室護(hù)士慶重香迅速完成了一系列急救護(hù)理措施，心電監(jiān)護(hù)顯示：房顫161次/分，呼吸10次/分，很快床旁血?dú)夥治鲲@示：PH7.016，Lac18mol/L，立即予以碳酸氫納靜點(diǎn)的同時(shí)，由急診接診副主任吳海濤予以氣管插管，同時(shí)急診接診醫(yī)生周飛詢問(wèn)病史。從家屬處了解到患者平素體健，有慢性胃炎病史，于今日早上8點(diǎn)空腹情況下自服自制的苦杏仁2勺，具體量不詳，在患者血氧飽和度回升，病情穩(wěn)定后，可開(kāi)通綠色通道于9點(diǎn)25分完成了透頭顱、胸部CT檢查，在排除了心腦血管病變后，患者突發(fā)意識(shí)障礙的元兇直指苦杏仁。

苦杏仁也是一位中藥，但服用時(shí)量的控制很重要，過(guò)量服用，輕者可引起心悸、頭痛、惡心、嘔吐，重者可出現(xiàn)昏迷、紫紺、呼吸急促或緩慢，若搶救不及時(shí)可因呼吸衰竭而死亡。此患者明確診斷后，談話、簽署知情同意書(shū)，呼吸機(jī)輔助呼吸、機(jī)械洗胃、解毒劑亞甲藍(lán)的快速應(yīng)用，醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，配合默契。

經(jīng)過(guò)及時(shí)、快速、高效的救治，患者心率恢復(fù)竇性心律96次/分，血氧飽和度恢復(fù)至96%，于10：15分，患者意識(shí)恢復(fù)，轉(zhuǎn)入急診IUC進(jìn)行進(jìn)一步救治，后續(xù)了解到患者已于29日下午拔除氣管插管，生命體征平穩(wěn)。

作為全省中毒救治基地，CO中毒、農(nóng)藥中毒、鼠藥中毒都是青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診接診常見(jiàn)病例，但苦杏仁中毒卻不常見(jiàn)，結(jié)合救治經(jīng)驗(yàn)和患者病情，采取及時(shí)、適宜的急診救治護(hù)理措施，是對(duì)患者生命的保障，也是急診接診速度和水平的體現(xiàn)。面對(duì)不常見(jiàn)的中毒病例，急診接診會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)努力。

供稿：急診接診    李紅菊