春天來(lái)了，由于早晚溫差比較大，呼吸道疾病也進(jìn)入了高發(fā)期，近期流感病毒活躍蔓延，尤其是以”甲流“為主，在中小學(xué)及幼兒園中出現(xiàn)了較多感染患兒。似乎每年的開(kāi)學(xué)季，都是孩子們的感冒好發(fā)時(shí)段。近期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院兒科的小患者明顯增加，兒科門(mén)急診患兒人數(shù)較平日增多了3倍還多，在送檢的病原學(xué)檢查結(jié)果顯示，“甲型流感病毒”感染的患兒占了很大一部分。

面對(duì)來(lái)勢(shì)兇兇的“甲流”，很多患兒家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：“什么是甲流？”、“甲流和普通的感冒有什么區(qū)別？”“我們應(yīng)該如何預(yù)防甲流？”等問(wèn)題。今天，我們大家就一起來(lái)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。

1、什么是甲流？

流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4型，甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，是流行性感冒的一個(gè)類(lèi)型。主要通過(guò)空氣中的飛沫傳播，也可以通過(guò)接觸傳播，甲型流感的傳染率相比其他型更快，最重要的是，甲流病毒容易發(fā)生變異，會(huì)在動(dòng)物和人之間交叉?zhèn)魅荆�致病性也更�?qiáng)。人群普遍易感，孩子不僅是流感的易感人群，也是重癥流感的高危人群，年齡<5歲(尤其是年齡<2歲)較易發(fā)展成重癥。而存在基礎(chǔ)疾病的孩子，如哮喘、腎病、惡性腫瘤、免疫功能低下、肥胖等，更是易患流感并且容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群。這些孩子的家長(zhǎng)有異常情況應(yīng)及早就診。

2、感染甲流后，會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？

發(fā)熱是感染甲流后最主要的癥狀，也可是早期唯一的癥狀。很多患兒體溫可達(dá)39～40℃，并且伴有畏寒、寒顫，大齡兒童多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。同時(shí)大部分患兒會(huì)出現(xiàn)流涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等呼吸道癥狀，還有部分患兒會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

3、甲型流感如何治療？

一般在患兒出現(xiàn)癥狀后，建議居家休息，保持房間通風(fēng)，多飲水，合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量減少與他人接觸，以避免傳染。治療的重點(diǎn)是緩解發(fā)燒、咳嗽等流感樣癥狀，密切觀察患兒的病情變化，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就診,尤其對(duì)于5歲以下兒童更容易出現(xiàn)重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡快就醫(yī)。很多病毒感染常常是無(wú)特效藥物的，甲型流感也屬于自限性疾病，對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥，病情趨于好轉(zhuǎn)的甲流，無(wú)需應(yīng)用抗病毒藥。倘若甲流難以控制，則需遵醫(yī)囑服用抗病毒藥，代表藥物是奧司他韋,雖然口服奧司他韋是治療流感的首選抗病毒藥物，但是，奧司他韋是處方藥，不建議患兒家屬自行購(gòu)買(mǎi)自行服用，因?yàn)樗�有許多不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，還可能有一些罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嚴(yán)重過(guò)敏，出現(xiàn)幻覺(jué)、抽搐或者神經(jīng)精神樣癥狀等，所以大家一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用奧司他韋。

4、甲流和普通的感冒有什么區(qū)別？

這也是很多患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題，通常說(shuō)的感冒，是指“普通感冒”，主要由致病力較弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，傳染性低，常常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，也可出現(xiàn)低熱，通常幾天時(shí)間即可自愈。流感與普通感冒相比，傳染性更強(qiáng)，癥狀也更嚴(yán)重，感染流感病毒后通常鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀較輕，而高熱、頭痛、乏力等全身中毒癥狀較重，且發(fā)病后可出現(xiàn)肺炎、心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥�？傊�，流感和普通感冒許多癥狀有許多相似之處，僅憑以上癥狀還是難以鑒別的。所以出現(xiàn)了咳嗽、高燒不退等癥狀，切不能肆意揣測(cè)，最直接的辦法就是做病毒核酸的檢查。在流感流行季節(jié)，即使臨床表現(xiàn)不典型，也應(yīng)積極完善病原學(xué)檢查，更好地指導(dǎo)治療。

5、我們應(yīng)該如何預(yù)防甲流？ 

由于流感是病毒性傳染病，沒(méi)有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。建議：

一、要保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

二、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人；流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。

三、要均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。

四、每天開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮；在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。

五、在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。

供稿：兒科    劉婧

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