近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合醫(yī)院臨床手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、腎科、檢驗(yàn)科、輸血科等科室聚力攻堅(jiān)，再次開展兩例同種異體腎移植手術(shù)，經(jīng)過圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，兩位患者恢復(fù)良好，也標(biāo)志著腎移植等器官移植手術(shù)作為外科手術(shù)中“金字塔尖”的存在，已在青大附院逐步成為常態(tài)。

    病房內(nèi)，17歲的康康（化名）正在家人和醫(yī)護(hù)人員陪伴下，逐步離開父母攙扶，獨(dú)立下床行走，臉上滿是腎臟移植成功后樂觀生活和憧憬未來的笑臉，身邊同樣經(jīng)歷腎移植手術(shù)的47歲病友扎西（化名）同他相互鼓勵(lì)，沉悶的病房被兩人和醫(yī)護(hù)人員的笑語填滿。2024年6月12日，在經(jīng)歷腎臟移植手術(shù)并恢復(fù)兩周后，康康在醫(yī)護(hù)人員簇?fù)碇泻图胰伺惆橄码x開病房，走出住院病區(qū)迎接屬于他的嶄新人生。

    康康的順利出院也是青大附院自開展同種異體腎移植手術(shù)以來，年齡最小的患者，如今他已經(jīng)不再需要依賴透析，經(jīng)過出院后的恢復(fù)即可回歸正常生活，享受陽光快樂的高中生活。在康康的鼓舞下，同病房的扎西也樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，也將在近日擇期出院。根據(jù)管床醫(yī)生曾維勝回憶，康康的病情一直牽動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的心，實(shí)施手術(shù)全過程中，陳國俊教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診及周密術(shù)前準(zhǔn)備、強(qiáng)化預(yù)案，按照計(jì)劃有序開展手術(shù)。

    手術(shù)的一大難點(diǎn)是將供體腎臟送入髂窩并吻合動(dòng)靜脈血管。隨著切開、分離、結(jié)扎，充分游離髂總動(dòng)、靜脈，髂外、髂內(nèi)動(dòng)靜脈，分別將腎動(dòng)、靜脈與髂外動(dòng)、靜脈進(jìn)行端側(cè)吻合，當(dāng)松開血管阻斷鉗后，腎臟以肉眼可見的速度紅潤充盈起來，很快排出了第一滴尿液！意味著異體腎臟在康康體內(nèi)順利“安家”。所有醫(yī)護(hù)人員都為手術(shù)成功而倍感興奮和欣慰。因?yàn)榇蠹抑�道，從此，年輕的康康可以不用再依賴透析，即將迎來嶄新的人生！

    為實(shí)施好精細(xì)化護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員仍不敢松懈，護(hù)理團(tuán)隊(duì)親密結(jié)合患者實(shí)際，密切監(jiān)測(cè)生命體征、血色素、尿量及引流液變化，“量出為入”進(jìn)行管理。泌尿外科護(hù)士長張海芳介紹道，康康作為青少年患者，科室也給予了特別重視，每一次水?dāng)z入和排尿，護(hù)理人員都特制精確的量杯，將液量控制在毫升，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)充分查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，根據(jù)將藥物濃度調(diào)整免疫抑制劑的劑量，對(duì)術(shù)后急性排斥反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)防死守。

    恢復(fù)期好消息接連傳來，術(shù)后，康康的血肌酐很快降到正常范圍（血肌酐是移植術(shù)前和術(shù)后一項(xiàng)十分重要的指標(biāo)，能夠簡單快速的反應(yīng)出體內(nèi)腎臟的健康水平），腎小球?yàn)V過率、血電解質(zhì)等各項(xiàng)重要指標(biāo)全部向好。經(jīng)過術(shù)后周的恢復(fù)，最終迎來了出院時(shí)刻。

    對(duì)于青少年終末期腎病患者來說，腎移植是其維持生命、保證正常生長發(fā)育的最優(yōu)的治療方法。與長期透析相比，腎移植不僅能提高患遠(yuǎn)期理想的存活率，更能為其帶來良好的生長發(fā)育和接近健康人的生活質(zhì)量。我省青少年腎移植的發(fā)展一直處于相對(duì)滯后水平，特別是作為西部省份，青少年兒童腎臟移植工作發(fā)展非常緩慢，尿毒癥青少年只能到一線省市的頭部醫(yī)院接受移植手術(shù)，給患兒與家屬帶來很多不便，也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。青大附院泌尿外科聯(lián)合醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、腎科、超聲科，組成腎移植MDT團(tuán)隊(duì)，為青海省尿毒癥患兒解決腎移植的難題，提供了重要的救治保障。

供稿：宣傳部    郭占昊