2022年6月29日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科繼半月前自主完成我省首例右腎癌根治性切除術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)以來，再次完成一例右腎癌根治性切除術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)。此次手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)，成功吸收了半月前科室首次開展該術(shù)式的寶貴先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，較上次手術(shù)時(shí)間縮短近2小時(shí)，標(biāo)志著我省該高難度術(shù)式逐漸走向成熟。

患者系一男性，56歲，漢族，以“無痛性肉眼血尿1周”入住泌尿外科。入院后腹部CT及MRI提示：右腎腫瘤（T4NxM1），下腔靜脈癌栓（mayo分級I級），青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科陳國俊主任邀請普通外科學(xué)二科（肝膽胰）楊丹才讓主任醫(yī)師，術(shù)前詳細(xì)閱片，制定手術(shù)方案，充分完善術(shù)前準(zhǔn)備，吸取上次手術(shù)寶貴經(jīng)驗(yàn)，此次手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)中見右腎巨大腫瘤側(cè)支血供豐富，與周圍器官（結(jié)腸、下腔靜脈、肝臟、膽囊等）粘連明顯，術(shù)中除完整切除右腎巨大腫瘤外還需進(jìn)行下腔靜脈癌栓取出，必須精準(zhǔn)解剖下腔靜脈、右腎動(dòng)靜脈、左腎靜脈、腰靜脈、肝臟血管等解剖標(biāo)志，對術(shù)者精準(zhǔn)化操作的外科手術(shù)技術(shù)水平要求極高，整個(gè)手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士相互配合，手術(shù)順利，完整切除右腎及右腎腫瘤、下腔靜脈癌栓。麻醉醫(yī)師對手術(shù)順利實(shí)施保駕護(hù)航，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后測量右腎腫瘤大小約20×15cm，下腔靜脈癌栓大小約5×2cm。手術(shù)醫(yī)生：陳國俊主任醫(yī)師（泌尿外科）、楊丹才讓主任醫(yī)師（普通外科學(xué)二科）、李嘉副主任醫(yī)師（泌尿外科）、曾維勝住院醫(yī)師（泌尿外科）、肖澤陽（泌尿外科規(guī)培醫(yī)師）；麻醉醫(yī)師：馬超宏主治醫(yī)師；器械護(hù)士：張秀菊護(hù)師；巡回護(hù)士：俞小萍主管護(hù)師。

腎細(xì)胞癌發(fā)病率占成人惡性腫瘤的2%--3%，在泌尿系腫瘤中僅次于前列腺癌和膀胱癌，但卻是泌尿系統(tǒng)致死率最高的惡性腫瘤，腎癌的病因尚不明確，危險(xiǎn)因素包括吸煙、肥胖、遺傳等相關(guān)，成年人腎腫瘤中腎惡性腫瘤可高達(dá)90%左右，絕大多數(shù)發(fā)生于一側(cè)腎臟，一般大小為3-15cm，亦有體積較大充滿整個(gè)腹腔者。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散，造成靜脈癌栓，若擴(kuò)散至周圍臟器、淋巴結(jié)、腎上腺，則嚴(yán)重影響腎癌預(yù)后。腎癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最多為肺，其次為肝、骨、腦等。腎腫瘤早期臨床表現(xiàn)不明顯，患者難以察覺，疾病進(jìn)展后可出現(xiàn)血尿、腰腹部疼痛級腰腹部腫物等。

腎癌根治性切除術(shù)+下腔靜脈癌栓取出術(shù)再次在較短時(shí)間內(nèi)順利完成，標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科作為青海省泌尿外科領(lǐng)頭羊，已熟練掌握該類高難度手術(shù)，使得青海省該術(shù)式已走向成熟，并處于國內(nèi)先進(jìn)水平。目前科室在下腔靜脈癌栓及復(fù)雜疑難腎腫瘤手術(shù)方面積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技巧，同時(shí)依靠青海大學(xué)附屬醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源，推動(dòng)發(fā)展泌尿外科、普通外科、心血管外科、手術(shù)麻醉科等科室多學(xué)科MDT模式，為涉及多器官多學(xué)科手術(shù)患者提供更加精準(zhǔn)的多學(xué)科協(xié)作診療方案。青海大學(xué)泌尿外科團(tuán)隊(duì)作為青海省泌尿外科主委單位，將會(huì)繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用，繼續(xù)帶領(lǐng)青海泌尿外科同道一同刻苦鉆研、不斷奮斗、再創(chuàng)新高，使青海省泌尿外科處于國內(nèi)先進(jìn)水平，為青海省及周邊地區(qū)人民身體健康保駕護(hù)航。

供稿：泌尿外科    曾維勝