胃食管反流病發(fā)生的原因主要是：食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等，也有食管外諸多機械因素，如食管裂孔疝等。

食管下括約肌，位于食管與胃交界處，進食時，該肌肉松弛，食物通過及平時，該肌肉處于緊張狀態(tài)，以防止胃內容物反流進入食管內，食管下括約肌一過性松弛，是胃食管反流發(fā)生的主要機制。另外，當進食過多，彎腰等因素使胃內壓力上升高于食管下括約肌的壓力，也是引起胃食管反流的重要原因。

 

那么胃食管反流病患者該如何進行生活飲食的自我管理呢？

一、控制體重

過重和肥胖的人會增加腹壓，并使食管下括約肌緊張度降低，容易發(fā)生胃食管反流，據(jù)研究，無論肥胖與否，體重指數(shù)每增加 1個點，胃食管反流風險增加30%，肥胖的人有30%都有燒心的癥狀，只要體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀。

 

二、調整飲食 

1、戒煙

吸煙能松弛食管下括約肌的壓力，減弱食管順蠕動，減少唾液的分泌，使食管酸的清除時間延長，并增加食管對酸的敏感性，誘發(fā)或加重食管胃食管反流的癥狀，加重胃酸對食管的損傷，并降低藥物治療的效果。

2、戒酒及含酒精的飲料

酒精會降低食管下括約肌的功能，大量飲酒使胃內壓力增高及醉酒后的嘔吐都會使胃內容物反流到食管內，損害食管黏膜，并且酒精本身可直接損害食管黏膜

3、忌咖啡、茶

咖啡因刺激食管下括約肌，使它比較松弛，進而引起胃食管反流，咖啡因也會引起大量胃酸分泌，造成不適，另外多飲茶會增加胃內壓力，容易胃食管反流。

4、忌巧克力、高脂食物

巧克力中含有一種甲基黃嘌呤的成分，研究顯示，會造成食管下括約肌松弛，引起食管下括約肌張力降低，延緩胃的排空，讓食物消化變慢，造成胃食管反流的風險。減少脂肪攝入量是治療胃食管反流病的關鍵，每日脂肪攝入量小于45克，還要減少食用肥肉，奶油，盡量控制每日烹調油在25克之內，烹調方式盡量以煮、燉、燴為主，而不用油炸、油煎、炒的方法

5、低糖飲食，柑橘類水果盡量避免

甜食會明顯促進胃酸的分泌。研究顯示橘子、柚子、檸檬、菠蘿等水果會加重胃食管反流。

6、膳食中的蛋白質雖會刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增加食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流，故在飲食中可適當增加蛋白質，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。

7、多攝取含有膳食纖維的蔬菜

膳食纖維可以幫助減少消化道疾病，包含胃食管反流。約翰霍普金斯大學醫(yī)學院的研究也提示，增加攝取膳食纖維，有助于避免胃食管反流的發(fā)生。

 

三、改變生活方式

1、以小餐取代大餐，少食多餐，進食八分飽，尤其湯水要分次喝，一次不宜過多，以減輕胃內壓力，減少反流。餐后要有30分鐘的活動時間，例如洗碗或散步，餐后不要做彎腰動作。餐后兩小時內不要躺下，重力可以幫助防止胃液反流到食管。

2、睡前三小時不能進食，胃的排空時間一般在 2～3 小時，所以臨睡前三小時不要吃東西，最好也不要喝水，這讓你睡前胃內凈空，可減少夜間胃酸分泌，夜間胃酸反流至食管內，由于無重力作用及唾液對食管內胃酸的清空，胃酸在食管內停留的時間越更長，對食管的損害更明顯。  

3、床頭抬高至少 15cm，左側臥睡更好，注意是抬高床頭的床腳 15cm，不是墊高枕頭，墊高枕頭對防止返流無效，而且可能壓迫胃部加重反流，并有可能引起頸椎病，左側臥位更好，可緩解胃食管反流。

4、防止腹部壓力過高，穿著要寬松，忌緊身褲，以防腹壓過高，擠壓胃部，加重反流，用力咳嗽，用力排便，閉氣提重物等，均可使腹內壓力驟增應避免。

5、保持心情舒暢，精神壓力也和胃食管反流病有一定關系，長期處于精神高度緊張，抑郁，焦慮等狀態(tài)，易得胃食管反流，因此，患者要調節(jié)心理平衡，避免壓力過大。

6、慎用抗膽堿能藥物，多巴胺受體激動劑，鈣通道阻滯劑，安定麻酸藥等，以免降低食管下括約肌的壓力，引起胃食管反流。

 

供稿：消化內科    張小琴

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