10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，一直以來被認為是老年人專屬疾病的骨質(zhì)疏松癥，現(xiàn)在開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，每個人都有必要了解一些防治骨質(zhì)疏松的基礎知識。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。這種疾病的嚴重后果便是導致骨質(zhì)疏松性骨折，這種骨折是導致老年人病殘或死亡的直接原因，而且骨質(zhì)疏松“靜悄悄“地發(fā)展，毫無征兆便發(fā)生骨折。

我國逐漸進入老齡社會，骨質(zhì)疏松如同高血壓、糖尿病一樣，它的發(fā)病率和患病率大大的提高，我國首次骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查顯示，65歲以上老年女性患病率為51.6%，男性患病率為10.7%。骨質(zhì)疏松癥患者或?qū)⒚媾R髖部、腕部、椎體等多處脆性骨折威脅。所謂的脆性骨折就是站立的高度和較低處的跌倒造成的骨折，嚴重情況下有時候咳嗽一下就造成了椎體骨折。除椎體以外，還常發(fā)生橈骨遠端和髖骨骨折。脆性骨折具有高致殘致死率，髖部骨折后每5人中就有1人在1年內(nèi)死亡。

骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些？

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨中鈣含量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞和骨強度降低。早期表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀多是疼痛，這種疼痛以腰背部疼痛為主，也有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期無明顯的感覺，所以骨質(zhì)疏松癥也常被稱為“沉默的殺手”。后期表現(xiàn)出的癥狀則很嚴重，常常是駝背、胸悶氣短、身高降低和骨折，發(fā)生骨折的常見部位是腕關節(jié)、脊柱和髖關節(jié)，嚴重影響生活質(zhì)量，甚至導致死亡。

骨質(zhì)疏松的病因是什么？

骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素的影響。先天因素包括種族、性別、年齡及家族史，絕經(jīng)后女性常見；后天因素包括藥物、相關疾病、營養(yǎng)及生活方式，缺乏鈣質(zhì)和維生素D常見。

骨質(zhì)疏松是一個長期的、漸進性進展的疾病，只有盡早在生活中持續(xù)地重視營養(yǎng)、均衡飲食、攝入足夠鈣質(zhì)和維生素D，才能為健康骨骼打下堅實基礎，從而有效預防骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松怎么預防？

骨質(zhì)疏松預防的關鍵是早診斷。骨質(zhì)疏松雖然是和年齡密切相關的疾病，但是骨密度的降低是在機體本身存儲基礎上進行的，如果我們年輕時就注意補鈣，讓骨密度峰值偏高，老年時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風險會減少。

人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。

因此，35歲開始就應該關注骨骼健康，40歲以后做第一次骨密度檢測，50歲以后每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平，才能做到早診斷、早治療。

均衡飲食是骨骼健康的保障，骨質(zhì)疏松癥以骨量下降為特點，但骨骼健康并不僅僅靠鈣維持，只補鈣并不可取，骨骼的健康受很多因素的影響。與骨骼健康相關的營養(yǎng)素除了鈣，還有磷，兩者比例失調(diào)一樣會引起骨質(zhì)疏松。有些年輕人罹患了骨質(zhì)疏松，這可能和他們喝過多的碳酸飲料（高磷）有關，過多攝入碳酸飲料導致鈣磷比例失調(diào)，可加速鈣流失。

此外，蛋白質(zhì)、活性維生素D等都與骨骼健康密切相關。還有一些微量礦物質(zhì)元素如氟、銅、鋅、錳等也與骨代謝有關。所以均衡飲食才是骨骼健康的保障。那么，每日攝入多少鈣質(zhì)才算足夠呢？根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）推薦，不同的年齡段，有不同劑量的鈣質(zhì)推薦。

找到各自每日鈣的推薦攝入量后，下一步需要考慮的問題是估算是否攝入了足夠的推薦量。估算之前需要知道哪些是含鈣量高的食物，以及各自含鈣的量是多少。上表（如圖）給出了常見的含鈣高食物每2兩（100g）中的含鈣量，主要集中在三類食物上：乳制品、豆制品和綠葉蔬菜。值得注意的是：芝麻醬和蝦皮的含鈣量看上去很高，但我們不會一次性吃到2兩那么多，因此不是好的補鈣選擇，另外，骨頭湯和豆?jié){中的鈣含量也很少，也不能指望喝它們補鈣，反倒是我們常常忽視的綠葉蔬菜，一次我們可以吃很多，因此是很好的補鈣食物。如果不能糾正飲食，就要依靠鈣片額外補充。市場上的鈣補充劑五花八門，對于大多數(shù)人來說，選最經(jīng)濟實惠的碳酸鈣就夠了。

運動也是強壯骨骼，預防骨質(zhì)疏松的有效手段，應堅持每天30分鐘，每周至少5次的運動。強壯骨骼最好的運動是負重運動，任何站立位的運動都是負重運動，比如快步走、慢跑。舉啞鈴、爬山爬樓梯、提重物更是負重運動。過度肥胖者以及老年人，不建議進行爬山等運動。另外，鍛煉肌肉力量的抗阻運動也是預防骨質(zhì)疏松非常好的運動。

中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關鍵的作用。需要注意的是，防曬霜、遮陽傘也使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。

早診斷、規(guī)范治療，降低危害

骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松的預防和治療需在醫(yī)生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分�；�礎措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。切記！藥物治療必須在醫(yī)生指導下進行。

我們每個人都需要知道骨質(zhì)疏松不是老年人的專利，平時點點滴滴健康的生活方式就可以有效預防和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，未雨綢繆要比亡羊補牢好得多。

供稿：靜脈用藥調(diào)配中心\老年人用藥指導小組    石紅玲/李晶