有的朋友在做完醫(yī)美手術(shù)后，臉部出現(xiàn)了色素沉著的現(xiàn)象。那么，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？我們又該如何應(yīng)對呢？通過本文的介紹，相信會解決你的困惑和焦慮。

醫(yī)美操作導(dǎo)致的色素沉著通常由炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激所致，學(xué)術(shù)名稱為炎癥后色素沉著（PIH），又稱獲得性皮膚色素沉著或炎癥后黑變病，指皮膚炎癥或損傷后導(dǎo)致的反應(yīng)性、獲得性色素沉著過度。臨床上各種炎癥性皮膚病、外傷、手術(shù)、剝脫術(shù)及激光治療等都可能誘發(fā)色素沉著。

另外，醫(yī)美從業(yè)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一種光電術(shù)后色素沉著的現(xiàn)象叫“反黑”，它通常指使用光電治療黃褐斑后色斑顏色加深、面積增大的現(xiàn)象�；蛘邲]有及時發(fā)現(xiàn)潛在的黃褐斑，由于光電治療誘發(fā)了黃褐斑。“反黑”并不是醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1. 剝脫性點陣激光后色素沉著

主要包括CO2點陣激光和餌點陣激光。點陣激光利用了局灶性光熱作用原理，將光束轉(zhuǎn)換為很多直徑細(xì)小且一致的微光束，使得點陣激光損傷范圍大為減少，創(chuàng)面愈合更快。但剝脫性點陣激光術(shù)后會形成創(chuàng)面，由于國人多為Ⅲ-Ⅳ型皮膚，容易形成色素沉著。術(shù)后除皮膚破潰外，常有顯著的紅腫，提示炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。此時可即刻外擦激素藥膏，同時加強冷敷，有利于控制炎癥，預(yù)防后色素沉著。剝脫性激光的術(shù)后創(chuàng)面護理非常重要。創(chuàng)面護理的原則包括促進愈合、預(yù)防感染和防曬。其中，促進愈合最為關(guān)鍵。目前認(rèn)為，濕性愈合為創(chuàng)面的最佳愈合環(huán)境。創(chuàng)面愈合的好，不易遺留色素沉著，也不易留疤。通常采用濕性愈合敷料來創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境，必要時可配合外用表皮生長因子（EGF）促進創(chuàng)面愈合。

冷敷技巧

請注意這里是“冷敷”，而不是“冰敷”。通常在冰袋外包裹毛巾或棉柔巾或紗布進行冷敷，根據(jù)皮膚感覺決定冰袋停留時間，感到冰（≤15℃）的時候就應(yīng)更換位置，最多在同一位置停留15秒。

冷敷時間為每小時連續(xù)15分鐘，之后要暫停。間隔45分鐘后可繼續(xù)冷敷，最多可重復(fù)4次（即4小時）。低溫冰敷有可能導(dǎo)致凍傷，使得創(chuàng)傷加重，更容易遺留色素沉著。

2. 化學(xué)剝脫術(shù)后色素沉著

化學(xué)剝脫術(shù)通常分為淺層剝脫、中層剝脫和深層剝脫。國內(nèi)目前沒有開展中層及深層剝脫術(shù)，其主要原因正是由于中層及深層剝脫易遺留色素沉著。對于淺層化學(xué)剝脫術(shù)，通常不易形成色素沉著。但如果適應(yīng)證選擇不當(dāng)、未排除禁忌證，或操作不規(guī)范，均有可能導(dǎo)致色素沉著。

對于化學(xué)剝脫術(shù)來說，膚色、防曬及患者的皮膚狀態(tài)是色素沉著的主要風(fēng)險因素，膚色及防曬自不必說，術(shù)前對患者皮膚狀態(tài)的評估是非常重要的。敏感肌、干性肌及術(shù)前有外用維A酸，均會導(dǎo)致皮膚耐受性變差，從而在進行化學(xué)剝脫術(shù)后形成創(chuàng)面，并進一步導(dǎo)致色素沉著。判斷患者是否敏感肌、干性肌或者因其他原因?qū)е缕つw屏障受損。術(shù)前一周有外用維A酸類藥物者為絕對禁忌證，因為維A酸會導(dǎo)致皮膚變薄，耐受性變差。術(shù)中規(guī)范操作也非常重要，在采用50%及以上濃度甘醇酸進行化學(xué)剝脫術(shù)時，如停留時間過長或者出現(xiàn)終點反應(yīng)未及時中和酸液，使得酸液滲透至基底層甚至真皮層均可導(dǎo)致色素沉著的發(fā)生。

不同的醫(yī)美操作，其形成色素沉著的原因不盡相同。術(shù)后產(chǎn)生色素沉著屬于正常的現(xiàn)象,改善色素沉著最好的辦法就是局部多保濕補水,可以選用保濕補水的護膚品,比如水、乳液、面霜等都可以,也可以多用保濕補水的面膜,這樣慢慢就能夠恢復(fù)。另外，一定要注意防曬,因為日曬會加重色素沉著的形成。色素沉著治療需要遵從醫(yī)囑用藥，聽取醫(yī)生建議，所以愛美的朋友們一定要到正規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)來治療，而青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科一定會是你的不二選擇！

供稿：醫(yī)學(xué)美容科    宋秀蘭

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