從外觀看，PICC是一根細(xì)長(zhǎng)、柔軟可彎的特殊的導(dǎo)管，它的中文名字叫經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，英文名字叫peripherally inserted central catheter（PICC）。它是由專科護(hù)士送入患者手臂外周靜脈，然后將末端置放到上腔靜脈，或鎖骨下靜脈這些中心大靜脈上。主要都是從貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等這些靜脈通道進(jìn)入。安置后，PICC可以在人體的血管里住上一年。

 

PICC的作用有哪些？

PICC主要的作用，是為癌癥患者或需要長(zhǎng)期化療的患者建立一條安全、科學(xué)的輸液通道�；�療藥物及靜脈營(yíng)養(yǎng)藥均有強(qiáng)烈的刺激性，容易造成靜脈炎、滲漏還會(huì)讓組織壞死。而PICC就是為保護(hù)人類的血管和皮膚軟組織，使人類免受反復(fù)穿刺的痛苦而生的。

 

每個(gè)患者都需要安置PICC嗎？

PICC留置不是每個(gè)人都需要，它有適合的人群。需要PICC留置的患者主要包括：

1、超過5天中（長(zhǎng)）期靜脈輸液治療，輸注刺激性或高滲性藥物的患者；

2、或是需快速補(bǔ)液，如化療藥、腸外營(yíng)養(yǎng)的患者；

3、又或是反復(fù)輸血或血制品以及外周靜脈穿刺困難的患者。

經(jīng)PICC管輸注藥物，可避免刺激性藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激，減少反復(fù)穿刺的幾率，進(jìn)而保護(hù)血管，確保輸液安全，還不影響日�；顒�(dòng)。PICC可以用來做普通輸液、也可以輸注化療藥、輸血、注射靜脈高營(yíng)養(yǎng)液等特殊治療。

如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)注意：

1、敷料松動(dòng)或潮濕

2、穿刺點(diǎn)有滲液

3、穿刺點(diǎn)有滲血且按壓無效

4、穿刺點(diǎn)局部出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛或有分泌物

5、導(dǎo)管外移或脫出

6、置管側(cè)手臂水腫，臂圍增加超過2cm

出現(xiàn)以上情況時(shí)，患者需要及時(shí)來找專業(yè)護(hù)士處理。其實(shí)PICC生命力很強(qiáng)，患者只需要在治期間每7天更換一次貼膜和接頭，及時(shí)照看，一般都能避免意外的發(fā)生。

 

如何與PICC友好相處？

在本次疫情防控期間住院患者：

1、患者由于治療需求必須置管時(shí)，請(qǐng)根據(jù)要求全程配戴好口罩。

2、留置導(dǎo)管當(dāng)天，需要用彈力繃帶給PICC加壓包扎，第2天去除，如有明顯腫脹不適，請(qǐng)告知護(hù)理人員，我們會(huì)做出相應(yīng)處理。

3、置管部位以下關(guān)節(jié)需進(jìn)行功能鍛煉：如手指伸屈、握拳運(yùn)動(dòng)；導(dǎo)管留置在肘關(guān)節(jié)上方的，可適當(dāng)進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)，以防止靜脈血栓形成。

4、穿刺點(diǎn)1~2周內(nèi)，小部分人會(huì)存在少量滲血現(xiàn)象，不必緊張，如有滲血，多可局部加壓及更換敷貼等處理。

5、輸液及睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)肢體。

6、保持穿刺部位的清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)及時(shí)更換。

7、注意觀察穿刺點(diǎn)周圍：有無發(fā)紅、疼痛、腫脹及體外導(dǎo)管內(nèi)有無回血等，如有異常，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

8、治療間歇期，每7天對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)：更換接頭、沖管、換貼膜等。

此外，必須要提醒大家，一定請(qǐng)找正規(guī)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)治療。如因?qū)�貼膜過敏等原因必須使用通透性更高的敷料（如紗布）時(shí)，請(qǐng)2天更換一次敷料。需做造影檢查(CT、磁共振增強(qiáng)掃描)時(shí)，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)師不能通過該導(dǎo)管用高壓注射泵推注造影劑。

 

疫情防控期間門診患者：

1、針對(duì)本次疫情，我們科室專業(yè)護(hù)士依舊照常為不在院患者提供了PICC換藥便利，只要您從門診就診并提供相應(yīng)初篩信息，我們即可給您常規(guī)換藥。

2、居家隔離的患者可以從事一般性日常工作和家務(wù)勞動(dòng)，如刷牙、撐傘、梳頭、洗碗、喝水、掃地。睡覺時(shí)不要壓著置管的胳膊，把這一側(cè)胳膊抬高30度，有利于血液回流。洗澡時(shí)要坐著淋浴，淋浴前用保鮮膜以穿刺點(diǎn)為中心纏繞3~4圈，上下邊緣用膠布貼緊。淋浴后去掉保鮮膜，貼膜如有浸水應(yīng)請(qǐng)護(hù)士按操作規(guī)程更換敷料。穿刺點(diǎn)紅腫熱痛，有膿性分泌物時(shí)，嚴(yán)格消毒清除分泌物，碘伏棉球加貼膜覆蓋，每天一次換藥直到感染消除為止。

3、置管側(cè)肢體要避免過度外展、上舉、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；避免提過重的物體，不超過5斤為宜；避免重力撞擊帶管部位。攜帶三向瓣膜式PICC導(dǎo)管的患者可以淋浴，但不能游泳、浴缸泡澡。

 

供稿：腫瘤內(nèi)科三病區(qū)    史珂

注：文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)