一.什么是疝氣?

疝氣是指腹腔內(nèi)容(腸管，大網(wǎng)膜)通過腹壁存在的薄弱或開裂區(qū)域突出到腹腔外而引起的一類疾病。最多見的疝是腹股溝疝，也就是人們常說的"小腸氣”，脂肪組織或腸組織等體器官透過這個(gè)位置向外，在皮下形成明顯突出，穿透薄弱區(qū)產(chǎn)生的壓力可給人體帶來不適感和巨大的疼痛。疝為腹部外科的常見病和多發(fā)病，我國發(fā)病率據(jù)目前統(tǒng)計(jì)約為347萬例/年，人數(shù)眾多。

二．典型癥狀

1. 可復(fù)性腫塊隆起：當(dāng)發(fā)生疝氣時(shí)，患處會(huì)出現(xiàn)凸向體表的腫塊。當(dāng)躺下時(shí)可能會(huì)自行消失，部分患者需用手將其回納才會(huì)消失。通常在咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、長時(shí)間站立、劇烈活動(dòng)、兒童哭鬧時(shí)明顯。

2. 不適感：輕者可出現(xiàn)鈍痛、灼熱感，嚴(yán)重者疝囊發(fā)生嵌頓，會(huì)伴隨劇烈疼痛。

3. 沉重感：腹股溝或其他部位受到疝氣凸起影響，會(huì)讓患者出現(xiàn)有沉重、拖拉等現(xiàn)象4. 體表發(fā)紺：部分患者疝囊嵌頓在腹壁中，嵌頓的疝氣由于發(fā)生絞窄，流向被困組織的血液會(huì)被切斷，導(dǎo)致疝氣區(qū)域演變?yōu)樽仙�或黑色，不及時(shí)處理甚至?xí)�危及患者生命安全�?/span>

疝氣的發(fā)生主要有兩大因素：一種為腹內(nèi)壓升高；另一種為腹壁薄弱。對(duì)于疝氣的預(yù)防主要以腹內(nèi)壓升高為主。 

高風(fēng)險(xiǎn)人群高，更為容易誘發(fā)疝氣的出現(xiàn)。長期便秘者：長期存在有排便困難的患者，因腹腔內(nèi)壓在用力排便時(shí)增加，因此易誘發(fā)腹股溝疝、臍疝等。妊娠期女性：女性懷孕期間，會(huì)削弱腹部肌肉支持作用，并導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加，從而更為容易導(dǎo)致疝氣發(fā)生。兒童：該類人群由于自身發(fā)育問題，腹肌的結(jié)構(gòu)和功能不如成年人完善，因此容易出現(xiàn)該病。

與此同時(shí)，疝氣并不單單是疝氣，他還會(huì)誘發(fā)起其他的并發(fā)癥狀：

1.腸阻塞：部分腹股溝疝患者疝內(nèi)容物為腸管，由于腸內(nèi)容物可能不能順利通過疝氣區(qū)域，因此會(huì)發(fā)生梗阻，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐、排便困難等繼發(fā)癥狀。

2.腸穿孔：發(fā)生絞窄性疝后，可能由于血運(yùn)障礙、局部腫脹或壞疽等問題，導(dǎo)致腸穿孔或局部感染。

四．治療途徑：

一、藥物治療，適用于癥狀較輕的患者，給予減輕肚脹、腹痛、便秘的藥物可改善癥狀，但不能根治疝氣。

二、疝氣帶治療，癥狀較輕的兒童患者可以給予疝氣帶治療，部分患者可恢復(fù)，年老體弱或不能耐受手術(shù)治療的患者可先給予疝氣帶對(duì)癥處理。

三、手術(shù)治療是治療疝氣最直接、最有效的辦法，常用的有疝修補(bǔ)術(shù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，具體選擇哪種術(shù)式需要結(jié)合患者疝的類型，嚴(yán)重程度及身體狀況等。注意癌手術(shù)治療后應(yīng)注意休息，短期內(nèi)避免久站或做增加腹壓的動(dòng)作。因此發(fā)現(xiàn)疝氣時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、癥狀，體征及輔助檢查，明確疝的類型后選擇治療方案，避免治療不及時(shí)或不當(dāng)?shù)闹委煼椒ǘ�耽誤病情。

供稿：腔鏡外科    李予嫘