隨著抗腫瘤藥物治療藥物的研發(fā)，口服抗腫瘤藥物品種越來越多�？诜�抗腫瘤藥物作為治療腫瘤的重要手段之一，其與注射劑型相比，不良反應(yīng)相對較少，使用方便，患者可以實(shí)現(xiàn)居家治療，減輕對日常生活的影響。那服用抗腫瘤藥物期間的注意事項(xiàng)，您是否了解呢？別擔(dān)心，臨床藥師來教您。

一、掌握正確的服藥時(shí)間

正確的服藥時(shí)間有利于藥物被人體充分地吸收，更好地發(fā)揮療效，減輕不良反應(yīng)�？诜�抗腫瘤藥物的服藥時(shí)間通�？蓺w納為以下幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)：空腹、餐前、餐中、餐后�？诜�藥常見的服藥次數(shù)有每日3次、每日2次、每日一次。

那具體是怎么用藥呢？

服藥要求	具體服藥時(shí)間	常用口服抗腫瘤藥物舉例
餐前	餐前30分鐘	多納非尼
空腹	餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)	厄洛替尼、伏美替尼、達(dá)拉非尼、曲美替尼、阿比特龍、替莫唑胺、培唑帕尼、阿法替尼、索拉非尼
餐中	隨餐服用，與食物同服	伊馬替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、哌柏西利
餐后	餐后30分鐘	卡培他濱、替吉奧、阿帕替尼、西達(dá)本胺
睡前	睡前15-30分鐘	沙利度胺、司莫司汀
每日3次	早、中、晚各服用一次，盡可能間隔8小時(shí)	雌莫司汀
每日2次	早晚各服用一次，盡可能間隔12小時(shí)	替吉奧
每日1次	盡可能每日都固定一個(gè)時(shí)間規(guī)律服用	厄洛替尼

要注意，為確保療效，每天服藥時(shí)間最好固定，建議打開手機(jī)定個(gè)服藥鬧鈴哦。

 

二、掌握正確的服藥方式

服藥時(shí)，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑和藥品說明書用法，不能隨意調(diào)整藥量，隨意停藥。

口服抗腫瘤藥通常情況下直接隨水整片吞服，不要掰開或研碎。

某些藥品說明書中也會明確指出非整片服用的方式，如吉非替尼片，需將片劑分散于半杯飲用水，無需壓碎，攪拌至完全分散（約需10分鐘），即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子飲下,如果患者無法口服或吞咽困難，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用。

 

此外，為避免膠囊或片劑在口腔或食道附著或融化，影響食欲或發(fā)生食道炎，服藥時(shí)要多喝水。

三、掌握正確的服藥飲食禁忌

1. 服藥期間注意飲食脂肪含量：有些藥物的吸收受食物的影響較大，需特別注意。比如：瑞戈非尼需在低脂早餐后，用水吞服；索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂飲食服用。

2. 服藥期間禁煙戒酒：煙草中的煙堿和體內(nèi)代謝藥物的酶作用，例如吸煙會降低厄洛替尼的血藥濃度使藥效減弱。酒精，可加重肝臟毒性。而且酒精香煙都是致癌物，吸煙喝酒可能會使病情加重。

 

3. 服藥期間最好不吃的食物：西柚、柑橘、芹菜等，能抑制肝臟中代謝藥物的酶的活性，影響藥物代謝，從而影響藥效。

 

4. 服藥期間注意牛奶等奶制品與藥物直接相互作用，部分抗腫瘤藥物可與牛奶等奶制品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成某種難溶性化合物，使藥物不易被腸道吸收，降低藥物療效。如替加氟、雌莫司汀，使用這些腫瘤藥物最好與牛奶等奶制品間隔2小時(shí)。

四、掌握抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的毒副作用都比較大，發(fā)生率高，常見的不良反應(yīng)有皮膚毒性(手足綜合征、皮疹、脫發(fā)）、消化系統(tǒng)毒性（腹瀉、便秘、食欲減退、惡心、嘔吐）、血液毒性（白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少等）、肝臟毒性等。

 

應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下積極預(yù)防并定期監(jiān)測相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，如在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)，切不可自行停藥減量。

五、掌握正確的藥物漏服原則

為保證治療效果，應(yīng)按時(shí)服用抗腫瘤藥物。然而由于遺忘等各種各樣的原因，可能會出現(xiàn)漏服或少服藥品的情況。此時(shí)，科學(xué)地補(bǔ)服藥品，可以減少病情進(jìn)展或藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

許多口服抗腫瘤藥物在說明書的用法用量項(xiàng)中注明了漏服或少服藥品的處理辦法。服藥前請仔細(xì)閱讀說明書或具體咨詢藥師。

如說明書中未提及，則通常遵循以下原則，若您有用藥疑問，建議在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理補(bǔ)服：

①如漏服的時(shí)間在用藥間隔的一半時(shí)間以內(nèi)，應(yīng)立即補(bǔ)服；

②如已超過用藥間隔的一半時(shí)間，則不必補(bǔ)服；

③漏服后再次服藥時(shí)按照原服藥時(shí)間服用，劑量不得加倍。

六、掌握正確的藥品儲存方式

口服抗腫瘤藥物一般比較昂貴，為避免藥物降解后、失效或藥品過期浪費(fèi)，我們要注意藥品包裝上注明的儲存條件和藥品的有效期，按規(guī)定存放藥品。藥品一般需要放在干燥的地方，存放藥品時(shí)要注意防潮，最好放在家中陰涼干燥的地方。另外，大部分藥品應(yīng)避免陽光直射。還有些藥品的儲存是有溫度要求的。

藥品常見的儲存條件要求如下：

藥品儲存要求	儲存條件
密閉保存	在密封的容器內(nèi)貯藏
避光	不透光
常溫	10℃～30℃
冷藏	2℃～10℃
涼暗處	避光且溫度不超過20℃
陰涼處	溫度不超過20℃

一定要嚴(yán)格遵守藥品儲存條件，否則可能會造成抗腫瘤藥物藥效降解，藥物濃度降低，甚至可能會產(chǎn)生一些有毒的間接產(chǎn)物，從而影響抗腫瘤藥物的療效，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

 

口服抗腫瘤藥物使用療程一般較長，使用抗腫瘤藥物期間易受食物及其他藥物影響，服藥期間須嚴(yán)格遵守藥物使用注意事項(xiàng)，才能保證藥物使用安全有效。每個(gè)藥物特性不同，用法和注意事項(xiàng)也不盡相同，具體用藥可咨詢腫瘤藥師。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院目前藥學(xué)門診設(shè)有腫瘤藥物藥學(xué)門診，現(xiàn)有兩名腫瘤藥師坐診，您可通過青海大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號、小程序服務(wù)號免費(fèi)掛號，掛號路徑為青海大學(xué)附屬醫(yī)院——臨床藥學(xué)室——藥學(xué)門診——選擇就診時(shí)間預(yù)約掛號。

張德瑛藥師門診時(shí)間：每周五上午8:30-12:00，門診地點(diǎn)：仁澤樓2樓內(nèi)科二區(qū)藥學(xué)門診

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供稿：臨床藥學(xué)科    張德瑛

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