“醫(yī)生請(qǐng)幫我看一下，創(chuàng)面好了2個(gè)月后，現(xiàn)在脖子抬不起來(lái)了，胳膊也伸不直了，怎么辦啊？”

“這是因?yàn)轳：蹟伩s造成的關(guān)節(jié)功能障礙，雖然您有使用壓力治療和藥物治療等措施，但出院后因?yàn)闆](méi)注意正確的體位擺放，所以在較短時(shí)間內(nèi)形成了明顯的攣縮，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。這種攣縮如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則很難糾正，需要手術(shù)治療�！�

在青海大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科門(mén)診，經(jīng)常有這樣的患者來(lái)咨詢(xún)治療。造成關(guān)節(jié)發(fā)生功能障礙原因多為：燒傷后由于創(chuàng)面及疼痛的存在，患者在家喜歡采取個(gè)人感覺(jué)舒適的體位，這種舒適的體位卻造成了肢體瘢痕攣縮。

想要避免這種情況的發(fā)生，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是盡早實(shí)施正確的體位擺放，良好的體位擺放是燒傷患者走向康復(fù)的第一步，是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的第一道防線。

什么是體位擺放？

體位擺放是指臥床時(shí)將燒傷肢體固定于抗攣縮體位。應(yīng)考慮瘢痕攣縮的好發(fā)部位，一般是將患肢置于伸直、外展、抬高位，以對(duì)抗攣縮并促進(jìn)血液回流。

如何進(jìn)行體位擺放？

1.頭部：應(yīng)放于心臟水平以上。

2.頸部：應(yīng)放于 0～15°之間的中線位置（無(wú)旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎）。

3.肩部：應(yīng)定位于 90°外展和 15～20°的水平彎曲。

4.肘部：應(yīng)定位于外展，但應(yīng)避免完全伸展（約 5～10°的外展）以防止關(guān)節(jié)腫脹；前臂：應(yīng)定位于中軸位（0°）或者 10°的旋后位。

5.手腕：定位于中軸位至 10～15°的伸展；手：2～5 掌指關(guān)節(jié)應(yīng)定位于 70～90°的彎曲；趾關(guān)節(jié)應(yīng)定位于完全的外展位；拇指應(yīng)定位于手掌和腕掌關(guān)節(jié)的充分外展，并伴隨掌指關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)充分外展。

6.髖部：應(yīng)定位于中軸位，無(wú)旋轉(zhuǎn)及 10～15°的外展節(jié)的充分伸展。

7.膝蓋：定位于伸展位，但避免充分伸展 (約 3-5°的伸展)，以防止關(guān)節(jié)囊封閉。

8.足部及踝：應(yīng)定位于中軸位（0°跖屈 / 背屈和 0°內(nèi)翻 / 外翻）。

如果自我實(shí)施體位擺放困難怎么辦？?jī)和�不配合怎么辦？可利用棉墊、枕頭、床頭、泡沫墊、矯形器、約束帶等輔助器具來(lái)幫助維持體位。

體位擺放注意事項(xiàng)

值得注意的是體位擺放從受傷后開(kāi)始并貫穿治療始終，同時(shí)體位擺放還需配合肢體功能鍛煉，否則長(zhǎng)時(shí)間固定體位也會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，肢體肌肉力量下降。

體位擺放是一種科學(xué)的治療方法，作為燒傷康復(fù)治療中常用的一種策略，也是需要經(jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估及專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)才能使用。

供稿：燒傷整形外科 趙首紅

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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