截至2020年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.6402億，占總?cè)丝诘?span>18.7%（其中65歲及以上人口為1.9064億，占13.50%），是全球老年人口最多的國(guó)家。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，具有老年人口眾多、老齡化進(jìn)程短、高齡失能/半失能人口多、經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)欠發(fā)達(dá)等特點(diǎn)。青海省地處青藏高原，各市州氣候、環(huán)境復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，加劇了省老年人口健康管理的難度，加之老年人口呈現(xiàn)高齡化、慢化病、失能化、空巢化相交織，使老年健康狀況面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了更好的滿足老年人群日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年科在注重日常老年疾病診治的同時(shí)更加關(guān)注老年人群的健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等各項(xiàng)關(guān)系健康老齡化的綜合管理。在前期工作的基礎(chǔ)上，青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科自今年4月1日起開展了老年綜合評(píng)估門診、老年骨質(zhì)疏松門診及老年記憶門診。經(jīng)過一段時(shí)間的工作，取得了廣大老年患者的認(rèn)可和好評(píng)，希望在今后的工作中能夠多積累經(jīng)驗(yàn)、更好的服務(wù)老年人群。

老年綜合評(píng)估門診，多學(xué)科協(xié)助促健康

78歲的王大爺近半年來，吃飯不香，進(jìn)食較少，全是乏力，情緒低落，總覺得自己得了不治之癥�；颊呒覍俜浅Ｖ�急，在各大醫(yī)院進(jìn)行了全面檢查，各臟器都沒有疾病。在老年二科老年綜合評(píng)估門診就診時(shí)，楊發(fā)滿主任對(duì)老人進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估，王大爺MMSE量表評(píng)12分，MoCA量表評(píng)分16分，處于中度癡呆；ADL評(píng)分5分，生活需要協(xié)助；MNA-SF營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為6分，有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)；通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估，有嚴(yán)重睡眠障礙；漢密爾頓抑郁量表評(píng)分15分，為中度抑郁狀態(tài)。通過老年綜合評(píng)估，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最后得出，王大爺患有衰弱、阿爾茨海默病、營(yíng)養(yǎng)不良等多種老年綜合征，通過老年科、心理科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科共同努力，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，患者逐漸康復(fù)，生活質(zhì)量得到了極大的改善，目前患者仍在老年二科門診定期隨診。“老年人由于生理、病理、功能等方面的特殊性，一般的查體、化驗(yàn)、影像學(xué)等醫(yī)學(xué)輔助檢查常常不能發(fā)現(xiàn)老年人潛在的異常功能狀態(tài)”，楊發(fā)滿主任說道， “不同類別的老人需要針對(duì)其特征做出個(gè)性化的方案，這就體現(xiàn)了老年綜合評(píng)估(CGA)的重要性”。

自2021年以來，老年二科在科室主任楊發(fā)滿的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)和培訓(xùn)老年綜合評(píng)估的內(nèi)容和方法�？剖覅⒄罩腥A醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)》（2017年版本）和北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科綜合評(píng)估內(nèi)容，我科醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行過專業(yè)的老年綜合評(píng)估培訓(xùn)（由北京醫(yī)院培訓(xùn)并考核合格頒發(fā)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書），具有專業(yè)評(píng)估資質(zhì)，能對(duì)老年人開展一對(duì)一專項(xiàng)干預(yù)，促進(jìn)老年綜合征篩查、評(píng)估分級(jí)及專項(xiàng)干預(yù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，依托科室現(xiàn)有的評(píng)估設(shè)備已為400余人次老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)患者存在的問題提出多學(xué)科協(xié)助的干預(yù)方案。另外在科研、研究生培養(yǎng)方面進(jìn)行了老年綜合評(píng)估數(shù)據(jù)的收集和課題研究。在2021年老年二科聯(lián)合心理科、康復(fù)科、藥學(xué)科、營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行了老年綜合征多學(xué)科協(xié)作診治沙龍，2022年老年綜合征診治最新進(jìn)展的國(guó)家級(jí)CME也在籌備當(dāng)中。

老年綜合評(píng)估門診的開展旨在加強(qiáng)老年患者的健康管理，針對(duì)多種老年綜合征，突出老年醫(yī)學(xué)科全人醫(yī)療、全程照護(hù)、多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療、注重生活質(zhì)量的學(xué)科特色。

老年骨質(zhì)疏松門診，防治骨痛和骨折

您是否有動(dòng)不動(dòng)就腰背酸痛、覺得上了年紀(jì)就開始“縮水”駝背、只是不小心崴腳就傷筋動(dòng)骨、側(cè)個(gè)身就骨折了的經(jīng)歷？原來都是骨質(zhì)疏松惹的禍！大部分人群對(duì)骨質(zhì)疏松的檢測(cè)率、診治率過低，遠(yuǎn)不如人們對(duì)糖尿病、高血壓、老年癡呆等老年慢病的關(guān)注度。目前骨質(zhì)疏松癥還存在巨大的診療缺口，急需建立規(guī)范的骨質(zhì)疏松癥患者的管理體系，針對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的特點(diǎn)，各種類型骨質(zhì)疏松癥如絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松等。骨質(zhì)疏松不僅需要要調(diào)整生活方式，更應(yīng)使用藥物進(jìn)行干預(yù)，二者結(jié)合才能逐漸擺脫骨質(zhì)疏松帶來的困擾。

按照2010年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)男性骨質(zhì)疏松癥患者超過1000萬(wàn)人，女性超過4000萬(wàn)人。隨著老齡化進(jìn)程加快，骨質(zhì)疏松癥越來越受到大家的關(guān)注，防治已經(jīng)迫在眉睫。

老年二科骨質(zhì)疏松�？崎T診成立，旨在擴(kuò)大對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的健康宣傳教育，提高中老年人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，早篩查早預(yù)防，預(yù)防尚未骨折的骨質(zhì)疏松癥患者的初次骨折；對(duì)院內(nèi)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行規(guī)范診治，并定期跟蹤隨訪，監(jiān)測(cè)患者的骨骼情況，特別是老年患者，通過入戶隨訪方式，指導(dǎo)居家環(huán)境的改善，如浴室和衛(wèi)生間可裝置扶手方便老年人使用，地板應(yīng)有止滑設(shè)備等從而降低骨質(zhì)疏松患者再發(fā)骨折率。我科的專家教授對(duì)骨質(zhì)疏松的診治造詣深厚，為了促進(jìn)民眾對(duì)骨質(zhì)疏松的重視和有效防。

老年記憶門診，不讓歲月偷走記憶

人在世上行走,記憶是唯一的行李！的確,記憶是我們這一生最寶貴的財(cái)富,然而,有一類叫癡呆的疾病,比如阿爾茨海默癥(俗稱:老年癡呆),它會(huì)在我們老年的時(shí)候,像橡皮擦一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)擦去我們的記憶,讓我們愛的人,離我們遠(yuǎn)去,然而事實(shí)上,這類疾病,并不如我們所想的那樣可怕。如果早期的發(fā)現(xiàn),早期的干預(yù),很有可能會(huì)延緩它的出現(xiàn)、發(fā)展以及加重,那么我們?nèi)绾卧缙诘娜グl(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)疾病呢?

如果您出現(xiàn)以下癥狀,請(qǐng)及時(shí)就診記憶門診!!!---失去短期記憶、影響自我照顧能力；語(yǔ)言表達(dá)或理解有困難；對(duì)人物、時(shí)間及方位感到混亂；思考及計(jì)算出現(xiàn)困難；情緒及行為變得異常；失去做事的主動(dòng)性；執(zhí)行熟悉的工作一感到困難；判斷力減弱他處亂放東西；個(gè)性轉(zhuǎn)變等。

阿爾茨海默病離你有多遠(yuǎn)？高發(fā)人群：高齡、過度肥胖、抑郁；性別：女性發(fā)病率是男性的約1.5-3倍，生活環(huán)境：農(nóng)村發(fā)病率約為城市的2倍；遺傳：家庭成員中有類似疾病的一級(jí)親屬，發(fā)病率較普通人高3.5倍；年齡：年紀(jì)越大越容易得病，患病率：65歲人群是7%，85歲以上人群是25%；其他誘發(fā)因素包括：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

記憶門診是一種新型化專病管理的醫(yī)療模式,是以患者為中心、整合臨床、神經(jīng)心理、影像學(xué)和分子生物學(xué)診斷技術(shù)、藥物和非藥物治療等醫(yī)療資源,規(guī)范認(rèn)知障礙疾病的診治流程和水平,對(duì)于癡呆的早期診斷、早期治療和預(yù)防有重要的意義。我們?cè)谶@里提倡60歲以上的老人,常規(guī)到記憶門診,去做相關(guān)的檢查,以做到早期的發(fā)現(xiàn)。

為了便利記憶障礙患者的診治,呼吁關(guān)注認(rèn)知功能障礙及癡呆等疾病,青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科開設(shè)專門的記憶門診，專業(yè)診療各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能下降的病人,給予患者最專業(yè)的健康教育、篩查、評(píng)估、診斷及治療。

門診時(shí)間：周一至周五全天，周六上午

地點(diǎn)：青海大學(xué)附屬醫(yī)院門診內(nèi)科三區(qū) 老年二科專家門診

供稿：老年科    孫洪莉/李曉平