隨著社會(huì)的發(fā)展和人均生活水平的提高，大家對(duì)健康的關(guān)注及生活高質(zhì)量的追求也與日俱增。PICC置管操作術(shù)作為腫瘤患者和長(zhǎng)期輸液人群的輸液通路的保障，因其使用時(shí)間長(zhǎng)，舒適度高、適用范圍廣泛也越來越受到大眾和醫(yī)務(wù)人員的青睞和歡迎，所以青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科PICC置管護(hù)理團(tuán)隊(duì)在結(jié)合理論與實(shí)踐基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，扎實(shí)探索，在為患者提供個(gè)性化精準(zhǔn)服務(wù)的同時(shí)，積極把控各項(xiàng)細(xì)節(jié)，從置管前、置管中、置管后，結(jié)合患者心理特點(diǎn)摸索出一系列提高患者及家屬體驗(yàn)感的工作方式，為拓寬專科護(hù)理特色狠下功夫。

改變傳統(tǒng)操作方式，將局部浸潤(rùn)麻醉提前至操作之前。傳統(tǒng)的PICC置管術(shù)中，只在B超引導(dǎo)下穿刺成功之后，為了后期的擴(kuò)皮和送鞘才會(huì)進(jìn)行一些局部浸潤(rùn)麻醉，可是患者由于害怕和恐懼在穿刺時(shí)依然感到疼痛，在穿刺針進(jìn)入皮膚之前，就為患者進(jìn)行一些麻醉，可以最大程度避免患者產(chǎn)生疼痛感，使患者體驗(yàn)感提高，為后期的各項(xiàng)維護(hù)及提高依從性打下良好的基礎(chǔ)。

鼓勵(lì)親情陪伴。很多患者由于對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)技術(shù)操作缺乏直觀的了解和渠道，所以在操作時(shí)伴有恐懼和不安感，往往會(huì)影響患者心情及順利置管。所以在為患者及家屬做好最大限度防護(hù)之后，對(duì)于有陪伴需求的患者會(huì)讓家屬陪同，在減輕患者害怕情緒同時(shí)又可以讓家屬感同身受，密切了醫(yī)患溝通。

全程宣教，注重患者感受。置管前充分做好評(píng)估與溝通，了解患者生活習(xí)性，結(jié)合病情療程、期望與內(nèi)心想法，社會(huì)支持系統(tǒng)等，考慮患者后期維護(hù)的條件等，為患者制定個(gè)性化置管方案及聯(lián)系手段；置管中隨時(shí)詢問患者感受，觀察患者反應(yīng)，關(guān)注患者體位及臥位的需求，使患者處于舒適放松狀態(tài)；置管后根據(jù)患者理解和接受狀態(tài)及當(dāng)時(shí)的情況循序漸進(jìn)地給予宣教與護(hù)理，使患者及家屬盡快適應(yīng)帶管生活，并配合責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)治療。

采用多種溝通方式。置管后的患者有一些居家及治療時(shí)的注意事項(xiàng)，單純采用口頭宣教或書面講解方式已不能滿足現(xiàn)代人的需求，所以結(jié)合護(hù)患溝通的微信群、定期責(zé)任護(hù)士的健康宣教講臺(tái)、視頻宣教、護(hù)患共同拍攝PICC置管患者康復(fù)操視頻、組織帶管患者談體驗(yàn)等多種方式，并做到微信群專人負(fù)責(zé)并時(shí)時(shí)在線解答，節(jié)假日安排專人負(fù)責(zé)置管及維護(hù)等措施，不僅及時(shí)解決患者帶管中的任何問題，減輕了患者的后顧之憂，為提高患者依從性保駕護(hù)航。

特殊疑難病例做到團(tuán)隊(duì)協(xié)作，事前事后討論并總結(jié)。為提高置管操作成功率，需要把控的細(xì)節(jié)和考慮到的問題很多，這就要求團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作嚴(yán)密，制定預(yù)案，為患者盡可能提供合適舒適的操作，延長(zhǎng)帶管時(shí)間，提高舒適度。

置管周期全程參與，置管后及出院后、帶管期間及直至治療結(jié)束或拔管，團(tuán)隊(duì)專科護(hù)士時(shí)時(shí)追蹤，記錄，觀察每個(gè)管道的通暢及動(dòng)向，提醒患者及時(shí)維護(hù)并及時(shí)拔管，最大限度降低了由于導(dǎo)管留置產(chǎn)生的并發(fā)癥及其他問題，使管盡其用，一管到底！

PICC置管僅僅是無數(shù)窗口中的小窗口，從這扇小窗口中傳達(dá)出我們對(duì)腫瘤患者的關(guān)切之情才是通往良好醫(yī)患溝通的大門。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    更桑卓瑪/王煥麗