今天是2023年5月的第一個星期六，強直性脊柱炎國際聯(lián)盟（ASIF）倡議，將每年5月的第一個星期六作為“世界強直性脊柱炎日”。讓我們一起讀懂強直性脊柱炎。

 

強直性脊柱炎（AS）是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。此疾病除了侵犯中軸及外周關(guān)節(jié)外，還常伴隨眼睛、皮膚、胃腸道、心血管等關(guān)節(jié)外器官的受累表現(xiàn)。目前病因尚未明確，大多認(rèn)為與遺傳、感染、免疫環(huán)境因素等有關(guān)。該病好發(fā)于20~30歲的青壯年男性，若不經(jīng)及時治療，可能導(dǎo)致患者軀體功能障礙甚至殘疾。

 

該病主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，常常表現(xiàn)為持續(xù)的腰背痛、晨起腰背部僵硬、夜間腰背痛。

 

還有許多關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：

ü  心臟病變：以主動脈瓣病變較為常見。

ü  眼部病變：多見結(jié)膜炎、葡萄膜炎或虹膜炎。

ü  肺受累：可出現(xiàn)肺纖維化病變、反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。

ü  神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)脊髓壓迫癥如椎間盤炎壓迫。

強直性脊柱炎治療原則：

對于強直性脊柱炎的治療，主要是盡早控制炎癥的進(jìn)展，改善患者的癥狀，長期的治療目標(biāo)是延緩脊柱強直的進(jìn)展。

Ø 非藥物治療

糾正錯誤姿勢和體育鍛煉是綜合治療的重要部分。

1)深呼吸和擴胸：深呼吸堅持每天練習(xí)2-3次，每次重復(fù)20次左右。擴胸每次10-20次左右；

2)貼墻站立：使頭、背、臀、足跟均貼墻，保持半小時以上，可以保持脊柱正確姿勢；

3)局部的功能鍛煉：針對活動受限的關(guān)節(jié)，主要進(jìn)行屈伸練習(xí)，比如髖關(guān)節(jié)功能障礙的患者可以多做穿脫鞋襪、褲子及起立、下蹲等生活自理能力的訓(xùn)練。不做運動時，應(yīng)將有急性癥狀的關(guān)節(jié)置于功能位�；颊呖蛇m當(dāng)參加一些低強度的有氧活動，如游泳、瑜伽、太極拳等。一些對關(guān)節(jié)有沖擊性質(zhì)的運動，如籃球比賽、跑步等，最好不要參與。疼痛稍緩解時進(jìn)行，以運動后疲勞感在2小時以內(nèi)恢復(fù)為運動量標(biāo)準(zhǔn)，動作難度要由易漸難。

 

Ø 藥物治療

對緩解癥狀、控制炎癥、延緩病情非常關(guān)鍵。

1)非甾體抗炎藥：可緩解疼痛、晨僵和改善脊柱活動度，是指南推薦的首選用藥；

2)改善病情抗風(fēng)濕藥：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，當(dāng)強直性脊柱炎累及外周關(guān)節(jié)時，可考慮使用；

3)生物制劑：具有抗炎作用，且可阻止疾病進(jìn)展，常用藥物如融合蛋白類（依那西普、益賽普、強克）、單克隆抗體類（類克、阿達(dá)木單抗）、IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗）均可用于強直性脊柱炎。

 

強直性脊柱炎患者的壽命并不會受到太大的影響，但是病程的進(jìn)展以及不規(guī)范治療，可能造成脊柱關(guān)節(jié)畸形甚至致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此早期治療、積極治療十分重要。青海大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期致力于強直性脊柱炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診治，讓我們一起攜手、共同努力，掌握正確、科學(xué)的治療方法，幫助更多的強直性脊柱炎患者收獲更加美好的明天。

 

供稿：風(fēng)濕免疫科    劉婉婷

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