咳嗽變異性哮喘（Cough Variant Asthma），簡(jiǎn)稱(chēng)CVA。是一種特殊類(lèi)型的哮喘，其以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，但有持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性，是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因。

臨床表現(xiàn)主要為刺激性干咳，通�？人暂^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，部分有季節(jié)性，感冒、異味、灰塵、油煙和冷空氣易誘發(fā)或加重咳嗽。劇烈咳嗽時(shí)可伴有呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)，常伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

CVA的治療原則與哮喘治療相同，大多數(shù)患者吸入糖皮質(zhì)激素或布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅治療有效，治療時(shí)間在8周以上。另外，孟魯司特鈉片、氯雷他定片等亦治療有效。部分人停藥后可復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期治療。因此患者及其家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)進(jìn)行自我管理。比如掌握正確的藥物吸入技術(shù)，特別是干粉吸入劑、定量氣霧劑、儲(chǔ)霧罐、霧化器等吸入裝置。還有就是要注意監(jiān)測(cè)咳嗽癥狀變化，有沒(méi)有新發(fā)喘息、胸悶、氣促等典型哮喘癥狀，要規(guī)律進(jìn)行隨診，監(jiān)測(cè)肺功能，定期評(píng)估哮喘控制、治療方案等。

衣食住行需注意：衣服質(zhì)地：以純棉織品為宜，應(yīng)避免穿化學(xué)纖維或染有深色染料的衣服，避免穿用動(dòng)物皮毛制作的衣服。穿衣方式：衣服不宜過(guò)緊，衣領(lǐng)應(yīng)寬松舒服。秋冬季節(jié)的時(shí)候應(yīng)注意頸部的保暖。衣物晾曬：在季節(jié)交替更換衣物時(shí)，應(yīng)先將在衣柜中存放了一季的衣服洗曬后再穿。

飲食規(guī)律：一日三餐應(yīng)有規(guī)律，切忌暴飲暴食。合理搭配：選擇能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素及較高碳水化合物的食物，控制脂肪攝入量。不要吃已知會(huì)引起過(guò)敏、誘發(fā)咳嗽的食物，宜多吃新鮮的水果、蔬菜，如白蘿卜、白菜、豆腐等，多飲熱水。避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物。禁食或少食海鮮類(lèi)，如魚(yú)、蝦、蟹、還有香菜、蛋、牛奶等，以避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

日常居家建議注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮。避免放置花草、寵物、皮毛等過(guò)敏原。家里也盡量不用地毯，不使用揮發(fā)性溶劑，如殺蚊劑、空氣清新劑、家具光亮劑等。避免接觸過(guò)敏源，遠(yuǎn)離灰塵、花粉、油漆、香煙、油煙等刺激性氣味。

戒煙：香煙中含有焦油、尼古丁等有害成分。尼古丁能引起支氣管痙攣，焦油可以使支氣管黏膜分泌的黏液增多，氣道阻力增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

戒酒：酒精能誘發(fā)和加重哮喘病情。特別是激素依賴(lài)性哮喘病人，當(dāng)攝入酒精量超過(guò)20克時(shí)，可以誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘病情，削弱平喘藥物的治療效果。

睡眠：應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，保證足夠的睡眠。

運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，外出時(shí)應(yīng)當(dāng)注意氣候變化，預(yù)防受涼感冒。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科    張芳

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