據(jù)WHO報道，2019年全球約有3.16億慢性乙型病毒性肝炎感染者，其中，82萬人死于HBV感染、所致肝硬化、肝細胞癌、或肝衰竭等相關(guān)疾病。因此，因此WHO呼吁實現(xiàn)“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生危害”目標。

    我國是全球乙型肝炎負擔最大的國家，據(jù) 統(tǒng)計顯示，2022年我國HBV感染者達7974萬人。我國HBV感染者診斷率和治療率分別為24%和15%，與WHO提出的“至2030年肝炎病毒診斷率和治療率分別達到90%和80%”仍有較大差距。因此，我國為達標于2022年我國發(fā)布最新《慢性乙型肝炎防治指南》，建議放寬治療適應(yīng)證，以擴大治療、提高治療覆蓋率。既往，國際、國內(nèi)治療慢性乙型肝炎的策略是：只對發(fā)生肝硬化、肝失代償和肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）等并發(fā)癥風險高的慢性乙型肝炎肝炎患者治療，稱之為"只治…"("treat only if…")策略。2022年我國發(fā)布了“慢性乙型肝炎防治指南”，進一步降低了慢性乙型肝炎的治療標準，約94%患者符合該指南的治療標準，是目前"全治但除外"(treat all except…)策略中治療標準最低的指南(見下圖)，已接近"全治"(treat all)策略。

全治策略可分為：（1）HBV DNA陽性者全治；（2）HBsAg陽性者全治；（3）檢測并治療所有HBsAg陽性患者。 

    根據(jù)Polaris Observatory HCV Collaborators在2022年發(fā)表的數(shù)據(jù)，我國2020年HCV感染者估計還有948.7萬人。但是中國疾病預防控制中心《中國傳染病監(jiān)測報告》數(shù)據(jù)顯示，自1997年開展丙型肝炎病例報告以來至2022年，我國累計丙型肝炎報告病例數(shù)超過280萬，近幾年每年報告的丙型肝炎病例數(shù)約20萬例。丙型肝炎報告病例數(shù)遠遠低于948.7萬，說明還有很多未被發(fā)現(xiàn)的HCV感染者。根據(jù)我國《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021—2030年）》和《慢性乙型肝炎防治指南》（2022版），針對"抗體陽性者全覆蓋進行核酸檢測"。更新的篩查意見和指南，非常重要的變化是提出了成年人的"全員篩查"，并在明確診斷后進行泛基因型DAAs抗病毒治療。

    為進一步提升醫(yī)院服務(wù)能力，滿足群眾日益增長的各型肝病就醫(yī)需求，加強學科建設(shè)，提高醫(yī)院綜合技術(shù)水平，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，在醫(yī)院各級領(lǐng)導的精心部署和大力支持下，青海大學附屬醫(yī)院消化科肝病病區(qū)于2024年6月正式揭牌運行。截止目前，我院已經(jīng)新開設(shè)肝病專病門診及乙肝臨床治愈門診，每月接診人次達1000余例，接收住院診治患者100余例，為廣大肝病患者提供更加便利、優(yōu)質(zhì)的�？圃\療服務(wù)，取得了良好的社會效益。另外，消化科肝病病區(qū)同北京、天津及河北醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院聯(lián)合開展乙肝臨床治愈項目及非酒精性脂肪肝發(fā)病機制及防治的合作研究。同時，我院檢驗科為配合臨床肝炎診治需求及時升級了檢驗方法，能夠做到乙肝五項表面抗原的精準測量和HBV-DNA和HCV-RNA高敏檢測。醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)擬定了以消化科肝病病區(qū)及感染科作為我院乙型、丙型病毒性肝炎診治的主體，并制定了病毒性肝炎診治門診及住院患者診療流程。此外，藥學科也積極引進了急需的抗病毒相關(guān)藥物。 

    新病區(qū)位于青海大學附屬醫(yī)院惠和樓4樓，具有先進的醫(yī)療設(shè)備及優(yōu)美的診療環(huán)境，將為每一位肝病患者提供“個體化、精細化、人性化”的診療服務(wù)。歡迎廣大肝病患者來體驗！

肝病區(qū)醫(yī)生辦公室

肝病病區(qū)住院部走廊

肝病病區(qū)揭牌成立

援青專家指導查房

援青專家蒞臨指導

全院疑難病例討論（MDT）

    供稿：消化科肝病病區(qū) 楊永成