周末的夜晚，果洛州人民醫(yī)院有些許安靜，但是婦產(chǎn)科病房患者絡(luò)繹不絕，其中一名產(chǎn)婦以“孕35周，進行性上腹疼痛伴惡心、嘔吐”為主訴就診，根據(jù)患者的主訴當(dāng)班醫(yī)生嗅到了危險的信號，立即完善相關(guān)檢查及化驗，行胎兒彩超提示羊水過少，測血壓為200/120mmhg，尿液呈醬油色，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶512.8U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶863U/L；血小板23*10 9/L 與輔助科室溝通檢查結(jié)果明確患者已出現(xiàn)溶血，血型已無法準(zhǔn)確檢測；行胎心監(jiān)護提示晚期減速，胎心下降至70—90次/分，考慮胎兒已出現(xiàn)嚴(yán)重宮內(nèi)缺氧，立即請青南支醫(yī)產(chǎn)科專家李琴醫(yī)師查看患者，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，血壓飆升，尿液醬油色出現(xiàn)溶血，肝功轉(zhuǎn)氨酶呈數(shù)十倍增高，血小板明顯下降，憑借豐富的臨床經(jīng)驗立即確診其為HELLP綜合征、妊娠期高血壓—重度子癇前期，該患者孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估為：紅色，該患者病情危重，需立即搶救治療，考慮州醫(yī)院婦產(chǎn)科無ICU病房，并且無此重癥救治經(jīng)驗，擬行轉(zhuǎn)院處理，但李琴醫(yī)師綜合評估考慮患者目前已出現(xiàn)上腹部疼痛不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀，轉(zhuǎn)院途中隨時出現(xiàn)顱內(nèi)出血、肝破裂、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒生命，不易轉(zhuǎn)院，故決定立即成立急救小組住院治療，立即指示婦產(chǎn)科值班醫(yī)師盡快給予患者辦理住院，極速完成相關(guān)化驗檢查及備血做好手術(shù)準(zhǔn)備，積極應(yīng)用降壓藥物控制患者血壓，防止患者突發(fā)顱內(nèi)出血，州醫(yī)院檢驗科、手術(shù)室等相關(guān)科室也在第一時間給與積極配合協(xié)作，在醫(yī)護人員密切的協(xié)作下最大程度的贏得了黃金搶救時機，凌晨順利行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)取出一活男嬰，經(jīng)積極搶救新生兒反應(yīng)良好，術(shù)中孕婦血壓控制平穩(wěn)，給予患者仔細(xì)縫扎止血預(yù)防術(shù)后因患者血小板偏低引起局部血腫，術(shù)后立即請內(nèi)科會診協(xié)助診治，同時要求加強術(shù)后護理，患者于術(shù)后第4天生命體征及各項實驗室指標(biāo)逐漸降至正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶回復(fù)正常范圍內(nèi)，血小板也明顯升高，尿色恢復(fù)正常，已出院回家。

HELLP綜合征是以溶血，肝酶升高和血小板減少為特征的綜合征，在妊娠中的發(fā)生率為0.5％-0.9％，是一種妊娠期高血壓疾病：子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，易并發(fā)肺水腫、胎盤早剝、肝破裂、顱內(nèi)出血、DIC等急危重癥，如不及時處理，常危及母兒生命。術(shù)后李琴醫(yī)師及時給予婦產(chǎn)科醫(yī)師進行HELLP綜合征的授課，向他們詳細(xì)講解了HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)、及時診斷及治療，使得州醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師對此重癥有了全面深刻的認(rèn)識和了解。

此病例救治的成功，大大提升了州醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦的綜合救治能力，作為全州唯一的急危孕產(chǎn)婦救治中心，州醫(yī)院婦產(chǎn)科承擔(dān)著全州妊娠急危重癥的治療和搶救工作，為全州母嬰生命健康提供全面有力的保障。今后將繼續(xù)帶領(lǐng)婦產(chǎn)科進一步強化使命感和責(zé)任感，立足當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H，積極提升醫(yī)療水平，更好的為全州群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療健康服務(wù)。

供稿：果洛州人民醫(yī)院青南支醫(yī)隊    李琴