支氣管哮喘（簡稱哮喘）：是由肥大細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。那么對于哮喘患者的居家指導(dǎo)我們將從以下五個方面來進(jìn)行一個簡單的指導(dǎo)。

1.避免誘因

針對個體情況，指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入易引起過敏的食物；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動；避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作；不養(yǎng)寵物，避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激；在緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)。

2.健康飲食

哮喘反復(fù)發(fā)作使體內(nèi)使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，因此飲食宜清淡易消化，及時補(bǔ)充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、新鮮蔬菜和水果等；忌食過冷、過熱、過甜、過咸等強(qiáng)刺激飲食以及魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶、海鮮及辛辣食物等；尤其對已知引起哮喘的食物應(yīng)禁用，戒煙戒酒。

3.自我監(jiān)測

學(xué)會利用峰流速儀來監(jiān)測最大呼氣峰流速（PEFR），做好哮喘日記，為疾病預(yù)防和治療提供參考資料。峰流速儀使用方法：取站立位，盡可能深吸一口氣，用唇齒部分包住口含器后，以最快的速度用1次最有力的呼氣吹動游標(biāo)滑動，游標(biāo)最終停止的刻度，就是峰流速值。在沒有出現(xiàn)癥狀之前，PEFR下降，提示哮喘的急性發(fā)作。如果PEFR有規(guī)律地保持在80%～100%，為安全區(qū)，說明哮喘控制理想；50%～80%為警告區(qū)，說明哮喘加重，需及時調(diào)整治療方案；PEFR＜50%為危險區(qū)，說明哮喘嚴(yán)重，需立即到醫(yī)院就診。

4.合理用藥

應(yīng)了解自己所用藥物的名稱、用法、用量、及注意事項，了解主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)措施來避免。常見不良反應(yīng)有心悸、手指震顫、頭痛、頭暈等，少數(shù)人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，指導(dǎo)患者吸藥后用必須立即用清水漱口以減輕局部反應(yīng)。正確使用吸入器：吸入前先呼氣，然后含住吸嘴，仰頭，用力深吸氣，屏氣5～10s。氣霧劑應(yīng)隨身攜帶，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，應(yīng)立即吸入β2受體激動劑和（或）糖皮質(zhì)激素吸入劑。

5.身心愉悅

哮喘病人的心理反應(yīng)可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等，給予心理疏導(dǎo)，使病人保持有規(guī)律的生活和樂觀的情緒，積極參加體育鍛煉，比如慢跑、游泳、練太極拳等，但運(yùn)動時間不宜過長，通常15-30分鐘左右，且強(qiáng)度不宜過大。最大程度的保持勞動能力，可有效減輕不良心理反應(yīng)。此外，動員病人及家屬朋友參與對哮喘病人的管理，為其身心康復(fù)提供各方面的支持。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)    張春秀

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