隨著胸部CT在肺癌篩查及健康體檢中的普及，以磨玻璃樣結(jié)節(jié)和亞厘米結(jié)節(jié)等微小病灶為影像學(xué)特征的早期肺癌的檢出率明顯增高。對(duì)于高度懷疑惡性的肺小結(jié)節(jié)，建議首選手術(shù)切除。但對(duì)于較深位置的小結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)的肺葉切除因其切除范圍過(guò)大，術(shù)后生活質(zhì)量下降等缺點(diǎn)逐漸被摒棄。

    什么是肺段切除?

    肺段是比肺葉更小的單位，如果說(shuō)肺葉是分枝，那么肺段就是分枝上的一部分枝丫。肺段切除手術(shù)是將局部的一個(gè)肺段移除，就像是修剪枝干上的枝丫。這種手術(shù)常用于早期肺癌治療，或者處理其他肺部問(wèn)題，比如肺部感染。相較于肺葉切除，肺段切除保留了更多的肺組織，因此術(shù)后的肺功能損傷較小，恢復(fù)速度也較快。

    隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，胸腔鏡下肺段切除手術(shù)得到了同行醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，但因肺段解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，支氣管及血管變異較多，手術(shù)中過(guò)程中容易出現(xiàn)“多切、少切、誤切、漏切”等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了肺段切除術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。

    如何做到更加精準(zhǔn)有效的解剖性醉段切除是目前胸外科發(fā)展的重點(diǎn)。近期青海大學(xué)附屬醫(yī)院院胸外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了3D胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)。

    3D胸腔鏡系統(tǒng)通過(guò)雙鏡頭采集圖像，為外科醫(yī)生提供立體視覺(jué)和深度感知。這種立體視覺(jué)效果使醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地判斷組織層次和空間關(guān)系，特別是在處理復(fù)雜的肺段間平面時(shí)，能夠清晰地區(qū)分血管、支氣管和肺實(shí)質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)的2D胸腔鏡相比，3D系統(tǒng)顯著提高了手術(shù)視野的清晰度和操作精度。

    3D胸腔鏡提供了更自然的手眼協(xié)調(diào)性。醫(yī)生能夠更精確地控制手術(shù)器械，減少誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在處理微小血管和支氣管時(shí)，3D視覺(jué)的深度感知能力使縫合和結(jié)扎操作更加準(zhǔn)確可靠。這種技術(shù)優(yōu)勢(shì)在肺段切除術(shù)中尤為重要，因?yàn)樵撌中g(shù)需要精確分離肺段間的血管和支氣管。

     胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)已成為早期肺癌（原位癌，微浸潤(rùn)癌）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式，術(shù)后五年生存率超過(guò)90%，肺段切除既完整地解剖性切除病灶，又能最大限度地保留患者的肺功能，達(dá)到與肺葉切除同樣的遠(yuǎn)期療效。同時(shí)胸腔鏡下肺段切除具有顯而易見(jiàn)的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、健康肺組織保留多。肺段手術(shù)的難點(diǎn)在于精細(xì)解剖辨識(shí)靶段的動(dòng)靜脈、肺段支氣管，因肺內(nèi)的血管支氣管纏繞生長(zhǎng)，并諸多變異，術(shù)者需具有熟練的解剖基礎(chǔ)和精細(xì)的操作技巧，任何誤斷支氣管，動(dòng)靜脈都可能造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而目前在3D胸腔鏡的加持下，清晰的立體視野使我科主刀醫(yī)師能夠更好地識(shí)別和處理手術(shù)區(qū)域的血管和神經(jīng)，減少術(shù)中出血和副損傷的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在處理肺門(mén)結(jié)構(gòu)時(shí)，3D視覺(jué)能夠幫助醫(yī)生更安全地分離血管和支氣管，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

    青大附院胸外科是青海省核心專(zhuān)科，團(tuán)隊(duì)持續(xù)采用先進(jìn)的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)和更新手術(shù)技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)我省胸外科手術(shù)向更精準(zhǔn)、更安全、更智能化水的方向發(fā)展。

供稿：胸外科    劉洋