一周前，因左膝關(guān)節(jié)疼痛20余年的江文才吉再次就診于玉樹八一醫(yī)院，她已經(jīng)多次因膝關(guān)節(jié)疼痛就診于該院。這次她是聽說醫(yī)院來了省城大醫(yī)院的專家，專程過來就診的。在八一醫(yī)院，她見到了在此下鄉(xiāng)開展醫(yī)療技術(shù)幫扶的青海大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科李超醫(yī)師。

結(jié)合患者病史、查體、輔助檢查等，李超醫(yī)師給她做了明確診斷，為左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(K-L分級 Ⅳ級)，結(jié)合她的年齡、身體條件、病情及個(gè)人意愿，李超醫(yī)師為她制訂了最佳治療方案——行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，該術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴(yán)重疼痛和（或）功能障礙，能非常有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形，極大地改善病人的生活質(zhì)量，它是目前世界上治療膝關(guān)節(jié)疾病比較先進(jìn)的方法。

（關(guān)節(jié)置換示意圖）

但是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不論從八一醫(yī)院硬件條件，還是醫(yī)師技術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面都有較高的要求，手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)八一醫(yī)院外科主任巴勒介紹，隨著國家醫(yī)療資源下沉，分級診療等多項(xiàng)“醫(yī)改”措施的推進(jìn)，醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備條件等明顯改善，具備開展高級別手術(shù)的外部條件，但技術(shù)“軟實(shí)力”成了限制醫(yī)院發(fā)展的主要原因。尤其是玉樹地處高原地區(qū)，膝關(guān)節(jié)疾患發(fā)病率較高，科室醫(yī)療技術(shù)欠缺，普通百姓對疾病認(rèn)識不足，以往這樣的病例只能推薦轉(zhuǎn)診去省城醫(yī)院進(jìn)一步診治，但由于交通等多方面原因，大部分患者都選擇止痛等保守治療，因此錯過了最佳的治療階段，致畸致殘，增加家庭、社會負(fù)擔(dān)。因此，巴勒主任希望能夠掌握這項(xiàng)技術(shù)，方便服務(wù)轄區(qū)群眾。

李超醫(yī)師與玉樹八一醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科、器械科等多科室聯(lián)合評估，完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，硬件設(shè)施設(shè)備達(dá)標(biāo)，麻醉護(hù)理配合完善，具備開展人工膝關(guān)節(jié)置換條件，決定在該院為患者江文才吉行手術(shù)治療。

（張國秋主任術(shù)前查看病人）

由于玉樹八一醫(yī)院是首次開展這一技術(shù)，為確保手術(shù)效果，10月20日，該院邀請了青海大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科張國秋主任醫(yī)師、吳燾副主任醫(yī)師，麻醉科李銀宏副主任醫(yī)師前來現(xiàn)場指導(dǎo)。張國秋主任一行到達(dá)玉樹后直奔病房，于床旁再次查看病人，確定患者病情及手術(shù)方案。

（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中）

經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的時(shí)間，張國秋主任、李超醫(yī)師及八一醫(yī)院巴勒主任與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員密切配合，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后第二天，患者就下床開始按照醫(yī)生制訂的方案進(jìn)行康復(fù)鍛煉。據(jù)張國秋主任醫(yī)師介紹，只要堅(jiān)持鍛煉，大約3個(gè)月左右的時(shí)間就可以完全康復(fù)，行走自如。

（術(shù)后換藥與康復(fù)訓(xùn)練）

據(jù)悉，此例手術(shù)是玉樹地區(qū)獨(dú)立開展的首例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)的成功填補(bǔ)了該地區(qū)在人工膝關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的技術(shù)空白，開拓了該院骨科手術(shù)及疼痛治療新領(lǐng)域，標(biāo)志著該區(qū)域骨科醫(yī)療技術(shù)水平再登新高。

供稿：關(guān)節(jié)外科    牛興邦