您了解兒童腎病綜合征嗎？

兒童腎病綜合征（NS）是兒童常見的腎小球腎臟疾病，是一組由于多種原因引起的腎小球基膜通透性增高，血漿中大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。凡有大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量＞50mg/kg•d，或＞3.5g/kg）、高度水腫、高膽固醇血癥（＞5.7mmol/L，＞220mg/dl）、低白蛋白血癥均可診為腎病綜合征。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。以學(xué)齡前兒童多見，3～5歲為發(fā)病高峰，男比女多。

水腫是最常見的臨床表現(xiàn)，最早為家長所發(fā)現(xiàn)。水腫可輕可重，常始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無關(guān)。水腫的同時常有尿量減少。除水腫外，可出現(xiàn)精神萎靡、倦怠無力、食欲減退，有時伴有腹瀉，病期久或頻繁復(fù)發(fā)者，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、發(fā)育落后等。

NS常見的檢查有尿常規(guī)，血漿蛋白，血脂和影像學(xué)檢查等。

NS常見的并發(fā)癥有感染，高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥，鈣及維生素D代謝紊亂，血容量不足和急性腎功能減退等。

飲食的控制對疾病的控制是非常重要的，家長需要根據(jù)患兒情況制定合理的飲食。

1. 熱量維持：治療過程中會對患兒使用激素，患兒吸收的熱量相對較高，很容易使體質(zhì)量增加，但若吸收的熱量過少便會發(fā)生蛋白質(zhì)分解情況，因此需在每日的熱量提供上十分注意。少吃高熱量食物，如漢堡包，炸雞等。

2. 以優(yōu)質(zhì)的植物蛋白為主 腎病綜合征患兒不宜給予高蛋白飲食，蛋白的攝入量以每天1.2~1.5g/kg為宜。若患者在治療過程中出現(xiàn)食欲下降，需給予易消化且清淡的食物，適當(dāng)食用奶類，瘦肉，魚肉，雞蛋蛋白等。也可以在百度搜索常見食物的蛋白質(zhì)含量列表進(jìn)行搭配。

3. 鹽量攝入控制：食鹽攝入量一般控制在2~3g/d。若患兒有嚴(yán)重的水腫癥狀，應(yīng)將每日鹽的攝入量控制在 2 g 以下。若患者水腫癥狀嚴(yán)重則需禁止對鹽的攝入。進(jìn)食應(yīng)避免高鈉食物，如加工腌制過的菜和肉，罐頭，皮蛋，咸餅干等。

4. 水和電解質(zhì)：明顯水腫者應(yīng)限制進(jìn)水量，進(jìn)水量=前一日尿量+500ml

5. 脂肪攝�。簯�(yīng)囑咐患者少食用含有動物脂肪的食物，可食用植物油，紅花油，葵花籽油，豆油，玉米胚油及芝麻油等。

6. 鈣，維生素及微量元素的補充：在治療期間其體內(nèi)的微量元素會出現(xiàn)缺失情況，應(yīng)多食用鐵、維生素、鈣等含量豐富的水果蔬菜.多予以微量元素補充，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松情況。但要注意避免高磷高鉀的食物,如黃豆，菠菜，香菇，內(nèi)臟，蝦米，紫菜，海帶，木耳，桔類，葡萄，香蕉，花生等。蘿卜，大白菜，扁豆，茄子，小麥，小米等鋅含量較高，而豬肉，芝麻，菠菜，芋頭，茄子等銅含量較高。鋅，銅缺乏者，可適量補充。若不能確定鐵的缺乏，則不能輕易補鐵。

每周星期一，星期三，星期五測一次體重或每隔兩天測一次體重，并記錄。

星期一/第一次（kg） 星期三/第二次（kg） 星期五/第三次（kg）

供稿：感染性疾病科    張浩月