隨著人們對(duì)健康體檢的重視，膽囊結(jié)石的檢出率逐年升高。膽囊結(jié)石也成了一種常見(jiàn)病，而且是一種多發(fā)病。膽囊結(jié)石隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)逐步增加，且女性患病率會(huì)遠(yuǎn)高于男性。

    膽囊結(jié)石不僅會(huì)誘發(fā)腹痛影響正常生活，其并發(fā)的膽囊炎如不及時(shí)處理，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害膽囊功能。如結(jié)石造成膽道梗阻，甚至可以發(fā)展成膽源性胰腺炎等致命的隱患。

 

    膽囊里的哪來(lái)的？

    膽囊位于肝臟的后方，形狀像鴨梨，它不能分泌膽汁，只是暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁的“倉(cāng)庫(kù)”。

    “肝膽兩兄弟”平時(shí)關(guān)系很和諧。肝臟每天向膽囊輸送膽汁，膽囊則對(duì)膽汁進(jìn)行濃縮并儲(chǔ)存，配合十分默契。

    成年人的肝臟每天會(huì)分泌600~1200毫升膽汁，由水、膽固醇、脂肪、膽鹽、膽紅素等組成。

    ●未進(jìn)食時(shí)，這些膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，膽囊通過(guò)不停吸收其中的水和電解質(zhì)進(jìn)行濃縮；

    ●進(jìn)食時(shí)，膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸，以幫助消化食物中的脂肪，促進(jìn)膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收，還能中和胃酸、刺激腸道蠕動(dòng)等。

    然而，如果膽汁中有過(guò)量膽固醇、膽紅素、鈣，或膽汁變少了、變稠了，便可能會(huì)有膽紅素鈣鹽或膽固醇析出，并與膽囊中的細(xì)胞碎片、金屬離子等物質(zhì)“抱團(tuán)”，逐漸淤積、硬化，久而久之就可能形成結(jié)石。 

    油膩食物，“害了”肝臟

    人們的不良習(xí)慣會(huì)讓“肝膽相照”兄弟的故事走向發(fā)生變化。

    若人們愛(ài)吃油膩食物， 久而久之肝臟不堪重負(fù)，分泌的膽汁中膽固醇、膽紅素超標(biāo)。

    而當(dāng)人體膽固醇水平升高，膽汁中的膽固醇濃度過(guò)于飽和就容易析出膽固醇結(jié)晶，形成結(jié)石。

 

    不吃早飯，“憋壞”膽囊

    膽囊中的膽汁只有在食物的刺激下才能從膽囊中排出。一日三餐后，膽囊都會(huì)定時(shí)將內(nèi)部的膽汁排空。

    早上起床時(shí)，休息了一夜的膽囊里全是儲(chǔ)存的膽汁。這個(gè)時(shí)候吃早餐，可以刺激膽囊，膽囊會(huì)及時(shí)把膽汁全部排入腸道，幫助消化。

    長(zhǎng)期不吃早餐，沒(méi)有食物的刺激，膽囊中的膽汁沒(méi)機(jī)會(huì)排出，膽汁濃度增加致使膽固醇析出、沉積，久而久之形成膽結(jié)石。

    一句話概括就是：不吃早餐不一定得膽囊結(jié)石，但患膽囊結(jié)石的人多數(shù)都不吃早餐。

    結(jié)石“造反”，興風(fēng)作浪

    在還未形成氣候之時(shí)，膽囊結(jié)石通常不會(huì)被感知到，有些甚至?xí)�一直低調(diào)地待在膽囊中。

    直到有一天，由于長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，壯大后的結(jié)石引發(fā)劇烈、陣發(fā)性的右上腹絞痛，有時(shí)還會(huì)牽涉到右肩背部。

    由于疼痛常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后、飲酒后、劇烈運(yùn)動(dòng)或顛簸后，且位于上腹部，因此常常被誤以為胃痛。

    ●結(jié)石會(huì)在膽囊中摩擦膽囊內(nèi)壁，使其不停地破潰、發(fā)炎，引發(fā)腹脹、噯氣、厭油、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的可能發(fā)展為膽囊癌；

    ●結(jié)石卡在膽囊頸，會(huì)讓人疼得滿地打滾；

    ●結(jié)石阻塞膽道引起膽汁排出不暢，會(huì)引起皮膚及眼球發(fā)黃，并伴有皮膚瘙癢；

    ●結(jié)石掉到膽總管里，可能導(dǎo)致急性胰腺炎。 

 

    對(duì)癥處理，“解決”結(jié)石

    發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，如結(jié)石無(wú)癥狀且患者無(wú)保膽意愿，則需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行彩超檢查；保證規(guī)律進(jìn)餐、科學(xué)飲食，不必徹底忌油葷，可適當(dāng)吃些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或脂肪含量較低的食物，如瘦肉、低脂奶、豆制品、雞蛋清等。

    而對(duì)達(dá)到手術(shù)指征的膽囊結(jié)石，如多發(fā)/泥沙型膽囊結(jié)石、有癥狀的、結(jié)石梗阻膽囊管、結(jié)石導(dǎo)致膽囊萎縮、增厚、或腫大、出現(xiàn)過(guò)膽源性胰腺炎等，盡早手術(shù)處理并酌情保膽或切除膽囊是更好的選擇。

    最后，溫馨提醒，膽囊作為參與消化的重要器官，保膽取石可以確�；颊咭院蟮纳�活質(zhì)量。如果有保膽取石意愿，建議盡早手術(shù)取出結(jié)石，越早就診膽囊功能越好，保膽取石的成功幾率也越高。

 

供稿：普外二科    劉霞

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