大部分尿潴留患者因膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出感到痛苦萬(wàn)分，按其病史、特點(diǎn)分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類(lèi)。急性尿潴留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，患者十分痛苦。常需急診處理；慢性尿潴留起病緩慢，病程較長(zhǎng)，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但患者不能排空膀胱，由于疾病的長(zhǎng)期存在和適應(yīng)痛苦反而不重。因此要及時(shí)給予患者進(jìn)行導(dǎo)尿，今天帶大家認(rèn)識(shí)一下什么是導(dǎo)尿？以及導(dǎo)尿過(guò)程中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及處理措施？

一、定義

導(dǎo)尿是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法，目的是解除尿潴留。

二、導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些呢？

漏尿、血尿、尿管脫出、留置尿管引起疼痛、尿管堵塞引流不暢。

三、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)有哪些？

嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。

（1）為女性患者導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道，應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插入。

（2）選擇光滑和粗細(xì)適合的導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕以免損傷尿道粘膜。

（3）當(dāng)膀胱高度膨脹而患者極度衰弱時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)1000毫升。因?yàn)榇罅糠拍�，使腹腔壓力突然降�?span>,血液大量滯留在腹腔血管中,導(dǎo)致血壓下降;又因?yàn)榘螂變?nèi)壓力突然減低,引起膀胱內(nèi)粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

（4）為男性患者插尿管時(shí)，遇到阻力時(shí)，特別是尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑咐患者緩慢深呼吸、慢慢插入尿管。

尿管插入深度：男 20-22厘米，女 4-6厘米。

四、護(hù)理措施

1.做好心理護(hù)理，向病人解釋目的，取得合作，用屏風(fēng)遮擋病員，分散注意力；

2.熟練掌握操作要點(diǎn)，勿強(qiáng)行插入，切記盲目反復(fù)試插，以免加重尿道損傷，正確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，對(duì)尿道粘膜損傷減少；

3.選擇合適的導(dǎo)尿管，尿管過(guò)粗會(huì)引起病人的疼痛，過(guò)細(xì)尿液會(huì)從尿道口漏出；

4.妥善固定導(dǎo)尿管，球囊注水量適宜8-10CM，意識(shí)障礙患者應(yīng)約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強(qiáng)行拉出，引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢。

導(dǎo)尿時(shí)發(fā)生任何問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察，及時(shí)處理，以減輕患者痛苦，應(yīng)從技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，亦應(yīng)充分與患者本人進(jìn)行溝通，從而從生理、心理上予以患者最佳護(hù)理。

供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科    孔德蘭

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