隨著我國(guó)居民生活水平的改善及保健水平的提高，居民的壽命在不斷提高，老年人在社會(huì)中的比例也在不斷增加。老年人機(jī)體免疫功能下降、慢性疾病增多，老年肺結(jié)核的發(fā)病率也不斷增加，結(jié)核病發(fā)病年齡向老年推移是當(dāng)今世界結(jié)核病的流行趨勢(shì)，老年肺結(jié)核已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，老年人已成為結(jié)核病防控的重點(diǎn)人群。在此背景下，如何保證老年人群體的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，是我們不可忽視的重要問(wèn)題。

內(nèi)源性發(fā)病是老年結(jié)核病的主要發(fā)病機(jī)制，老年結(jié)核病增多的原因有人口老齡化，平均壽命延長(zhǎng)，老年人免疫功能低下，促使隱匿和陳舊性結(jié)核病灶復(fù)燃，診斷延誤，并發(fā)癥多，治療時(shí)間長(zhǎng)或者遷延不愈。2021年9月25日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科邀請(qǐng)本院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科崔金霞副主任醫(yī)師進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)講座及相互討論老年人結(jié)核病的診斷與治療措施。崔金霞副主任醫(yī)師進(jìn)行了生動(dòng)而細(xì)致的講座并指出老年人結(jié)核病缺乏某些典型癥狀，常與慢阻肺、肺炎等混淆，尤其是對(duì)身體狀態(tài)尚好者，更易被誤診或漏診，患者甚至醫(yī)生都很少想到肺結(jié)核，只給予對(duì)癥處理，而未能及時(shí)做進(jìn)一步檢查。其次，老年肺結(jié)核大都病情隱蔽、遷延，不易被察覺(jué)。結(jié)核桿菌在體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，一旦機(jī)體抵抗力下降，便“興風(fēng)作浪”；尤其是有糖尿病的中老年人，結(jié)核病發(fā)作的危險(xiǎn)性較大。另外老年肺結(jié)核患者耐藥、復(fù)治和難治者居多，住院病人的耐藥率可高達(dá)90%以上，甚至達(dá)到了耐多藥結(jié)核病的程度；如果老年結(jié)核病患者合并了塵肺、尿毒癥、糖尿病、嚴(yán)重的消化性潰瘍以及多種器官功能障礙或者衰竭，那么，治療上的難度就更大�，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放了《結(jié)核病規(guī)范診療培訓(xùn)材料》及《控制傳染源、終止結(jié)核病》等相關(guān)結(jié)核防治資料。

結(jié)核病防治工作任重而道遠(yuǎn)，尤其對(duì)老年結(jié)核患者，要更多地對(duì)老年結(jié)核病患者給予各方面的關(guān)愛(ài)，有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育；同時(shí)動(dòng)員全社會(huì)關(guān)注老年結(jié)核病，政府有關(guān)部門要制定相應(yīng)的優(yōu)撫、關(guān)懷政策和措施，為控制老年結(jié)核病提供保障。

供稿：老年二科  李曉平