時(shí)光走筆，歲月成章。2022年，是一個(gè)偉大又不平凡的一年，回顧這一年的工作感慨萬千。一年來，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析中心在主管院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持和科室全體同仁的共同努力下，扎實(shí)工作，圓滿完成了科室所承擔(dān)的各項(xiàng)工作。

2022年血透臨床業(yè)務(wù)量逐步上升，透析患者數(shù)、透析例次數(shù)及各類血液凈化治療的工作量較2021年同期增長大幅度提升，增長率為9 %，尤其是血液透析濾過（HDF）、血液灌流HP和連續(xù)血液凈化CRTT治療的患者均有顯著增加。封控期間為了保證患者透析治療不間斷，科室克服人員緊張的情況下，接受外院血液透析患者共23名在我科完成血液透析治療！“我們?cè)傩量嘁膊荒艿⒄`患者的透析，不能讓患者沒有安全感”這是血液透析中心全體同仁的共同心聲！共同的使命！

一、重視院感工作，保證患者治療安全

加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作是血液透析中心日常的工作重點(diǎn)，每周檢測(cè)透析用水的硬度、余氯，每月定期監(jiān)測(cè)透析用水和透析液質(zhì)量，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水透析液的內(nèi)毒素。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會(huì)議，針對(duì)存在的問題提出持續(xù)改進(jìn)措施。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，護(hù)士長定期進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染。保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。消毒液按規(guī)定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙?zhí)焯鞕z測(cè)濃度。對(duì)所有的透析患者按規(guī)范要求定期進(jìn)行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，無院內(nèi)感染事件發(fā)生。

二、 疫情防控責(zé)任重大，科室嚴(yán)抓落實(shí)

2022年封控期間巴應(yīng)貴主任和毛順霞護(hù)士長積極響應(yīng)醫(yī)院院黨委的領(lǐng)導(dǎo)，靠前指揮，嚴(yán)抓管控舉措，落實(shí)院感科的指導(dǎo)，規(guī)范設(shè)置了清潔區(qū)，污染區(qū) ，規(guī)范穿脫防護(hù)服，對(duì)科里醫(yī)生、護(hù)士還有規(guī)培生、衛(wèi)生員進(jìn)行了多次培訓(xùn)和考核。每天派專人督導(dǎo)院感工作制度落實(shí)情況，及時(shí)根據(jù)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分，安排患者錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰進(jìn)行血液透析治療，及時(shí)根據(jù)患者具體情況調(diào)整透析方案，做到個(gè)性化管理。每班責(zé)任護(hù)士按時(shí)上下機(jī)，按時(shí)巡視，細(xì)心觀察護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，讓患者在治療的同時(shí)，感受到專業(yè)的護(hù)理與指導(dǎo)。

三、落實(shí)護(hù)理核心制度及質(zhì)量控制指標(biāo)，推進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

按照醫(yī)院要求，確定了科室的�？谱o(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)，包括血透患者透析導(dǎo)管管口感染、血流感染率，隧道感染率，通暢率和穿刺處滲血發(fā)生率等。持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，并積極落實(shí)數(shù)據(jù)匯總、分析措施的落實(shí)，取得良好成效。年內(nèi)開展的品管圈(QCC)活動(dòng)，完成了主題為“降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗率”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，落實(shí)了項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)，制定和完善了 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書，包括血液透析患者健康教育路徑表、血液透析內(nèi)瘺圖譜、血液透析穿刺并發(fā)癥緊急處理流程。該項(xiàng)目取得了滿意的效果，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，明顯提高了患者通路管理水平和護(hù)理人員的�？谱o(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)護(hù)士能力核心培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。

采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要拓寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理措施，熟練掌握各機(jī)型操作與報(bào)警處理�？苾�(nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每人要有學(xué)習(xí)筆記。每月要進(jìn)行理論考核。每月組織一次專業(yè)技能培訓(xùn)，定期考核，提高業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)應(yīng)急及急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。每月有培訓(xùn)，每季度有演練。通過不斷的學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)有了很大的提高。

五、建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

患者開啟透析后往往心理壓力很大，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制、疾病本身對(duì)身體的影響、透析的費(fèi)用、親情的改變等，所表現(xiàn)在心理問題上的抑郁、焦慮、絕望。親切、有耐心的言語溝通，能夠使患者有一種安全感�？剖颐课还ぷ魅藛T都參與健康宣教組，以微信和床旁講解方式，細(xì)心的講解患者對(duì)于血透提出的每個(gè)問題，并進(jìn)行每月宣教規(guī)定的血透知識(shí)，讓患者消除恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心，盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃。

時(shí)光清淺，歲月嫣然

2022年雖然過的非常艱辛，大家克服困難，堅(jiān)守在工作崗位上，只因生命相托，責(zé)任所在。疫情來襲期間，血液透析中心的全體醫(yī)護(hù)人員始終發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、堅(jiān)持不懈的精神，認(rèn)真對(duì)待每一位患者。在這一年里，我們一起走過了春的明媚、夏的絢爛，秋的收獲，冬的嚴(yán)寒。新一年里，找著新起點(diǎn)，新征程，新希望，血液透析中心將一絲不茍的做事，腳踏實(shí)地，再接再厲，爭取將青海大學(xué)附屬血液透析中心醫(yī)療質(zhì)量邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

供稿：血液透析室    毛順霞/程延慧