青海省衛(wèi)生健康委員會為貫徹落實省委省政府鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作要求，在青南支醫(yī)項目成果基礎(chǔ)上，擴(kuò)圍實施環(huán)湖地區(qū)支醫(yī)工作。青海大學(xué)附屬醫(yī)院積極響應(yīng)相關(guān)工作要求，派遣相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員前往對口支援醫(yī)院幫扶，以推動環(huán)湖地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升。其中，青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師韓德勝被派遣至興海縣人民醫(yī)院。

進(jìn)入中醫(yī)康復(fù)科以后，了解了科室的工作流程，看到了中醫(yī)康復(fù)科有的諸多優(yōu)點，也看到了工作中存在的一些不足。比如：缺少早交班、醫(yī)生與治療師之間的銜接存在問題，以及對患者采集病史的不充分和治療思路的局限。在入科2周后，結(jié)合科室存在對患者治療中的不足，以及對科室人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，溝通了需要提升的理論和康復(fù)技能的需求，并制定了詳細(xì)的幫扶計劃。   

在具體科室臨床及教學(xué)工作中，8月初，針對一位異位骨化患者的病例，進(jìn)行了《異位骨化的診斷與治療》的授課，讓中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)師、治療師對異位骨化有了更進(jìn)一步的認(rèn)識，并了解了在平時的工作中如何預(yù)防異位骨化。

因科室在門診部進(jìn)行診治，缺少早交班，科室人員不能很好的了解科室患者的治療情況，鑒于此問題，根據(jù)青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的交班模式，建立了早交班記錄本，并進(jìn)行了交班示范，使中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)生、治療師掌握科室患者的整體情況，并在早交班時對患者在治療中存在的問題，進(jìn)行面對面交流，避免康復(fù)治療安全隱患的發(fā)生。

在針對中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)生、治療師進(jìn)行的問卷調(diào)查中，提出在臨床采集病史、體格檢查、康復(fù)評定表的使用中存在能力上的不足，針對這一問題，9月中旬組織科室所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《SOAP模式下的病史采集和康復(fù)治療計劃的制定》的培訓(xùn)，培訓(xùn)以對患者實操的形式，手把手的進(jìn)行了病史采集的示范，并組織討論了患者存在的功能問題，最后制定出康復(fù)目標(biāo)和治療計劃，授課達(dá)到預(yù)期要求。

針對醫(yī)生、治療師對基礎(chǔ)解剖知識的欠缺，以及在體格檢查上的不足，進(jìn)行了《肩袖損傷的解剖與體格檢查》的培訓(xùn)，針對肩關(guān)節(jié)局部骨骼、肌肉的學(xué)習(xí)，進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)的實操學(xué)習(xí)，使中醫(yī)康復(fù)科人員能夠熟練進(jìn)行患者的體格檢查。并對Brunnstrom評定表的使用不熟悉問題，進(jìn)行了一次《Brunnstrom評定表的臨床使用》的培訓(xùn)。

興�？h人民醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)科，以頸肩腰腿痛患者居多，醫(yī)師、治療師對此類疾病的特殊體格檢查掌握不熟練，因此，進(jìn)行了一次《腰椎間盤突出癥的解剖特點及康復(fù)評估》的講座，使科室醫(yī)師、治療掌握規(guī)范的評估方法，奠定精準(zhǔn)康復(fù)治療的基礎(chǔ)。此外，還進(jìn)行了一次《JOA腰背痛評定表的臨床使用培訓(xùn)》，使患者康復(fù)治療有客觀、量化的評估指標(biāo)。

在接下來的支醫(yī)幫扶工作中，計劃進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的體格檢查的培訓(xùn)，并使中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)生、治療師掌握康復(fù)病歷的書寫、SOAP模式下采集病史、SMART原則下制定患者康復(fù)目標(biāo)，掌握醫(yī)生、治療師之間的團(tuán)隊分工，達(dá)到能夠?qū)︻i肩腰腿痛患者、腦卒中患者進(jìn)行熟練評估、精準(zhǔn)康復(fù)的目標(biāo)。

文圖：青海大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)湖支醫(yī)隊    韓德勝