質(zhì)量控制部發(fā)展史

 

一、初創(chuàng)時(shí)期

1、創(chuàng)立時(shí)間

青海大學(xué)附屬醫(yī)院未為全面實(shí)施質(zhì)量控制管理，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制長效機(jī)制，于2009年8月正式成立質(zhì)量控制部（質(zhì)控部），該部門是醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，是進(jìn)行全面質(zhì)量控制的行政職能科室。

2、初期規(guī)模

質(zhì)控部成立初期設(shè)工作人員3名，其中主任1名，副主任2名，負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)控工作。李占全副院長分管，耿惠全面負(fù)責(zé)質(zhì)控部管理工作。在質(zhì)控部成立后組建了三個(gè)院級(jí)質(zhì)量考核組，成員為醫(yī)院質(zhì)控專家?guī)烊藛T（包括首席專家、各科主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等）。

3、主要職能

質(zhì)控部是在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理要求，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和行政后勤的質(zhì)量管理控制工作。

4、科室建設(shè)發(fā)展

隨著科室的建立，2009年8月至2010年2月根據(jù)青海大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)際情況，重新修訂醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)等文件；制訂了全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等考核管理辦法；建立和完善了醫(yī)院《質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)》，并按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)層面進(jìn)行全面質(zhì)量控制，使醫(yī)療質(zhì)量水平得到提升。

二、發(fā)展時(shí)期

１、發(fā)展歷程

2010年質(zhì)控部進(jìn)一步完善質(zhì)量控制指標(biāo)體系的建設(shè)，拓展質(zhì)控內(nèi)涵，將行政、后勤納入質(zhì)量控制管理工作。至此初步形成了醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系。

2013年3月，質(zhì)控部人員進(jìn)行重新調(diào)整，配置5人，主任1名，副主任4名。

2、科室建設(shè)發(fā)展

質(zhì)控部建成以來一直堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，努力完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，將“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念作為質(zhì)控部各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，充分發(fā)揮科室和科主任管理的職能作用，逐級(jí)落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，防范醫(yī)療糾紛，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境做出自己的貢獻(xiàn)。

2010年至今，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需求和實(shí)際需要，依據(jù)國家、衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定及要求，收集相關(guān)資料，系統(tǒng)整合了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”活動(dòng)、百姓放心醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗生素使用專項(xiàng)檢查等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)自身實(shí)際情況，反復(fù)征求各方面意見，重新修訂醫(yī)院《質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)》，如：醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)技質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)一步修訂完善了質(zhì)控部工作制度、質(zhì)控部聯(lián)席會(huì)會(huì)議制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、病歷質(zhì)量控制制度、質(zhì)量控制反饋制度、質(zhì)控資料保管制度、質(zhì)量控制溝通交流制度、質(zhì)控部工作職責(zé)等；不斷充實(shí)更新標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行培訓(xùn)，使院級(jí)質(zhì)量考核組及臨床科室、各QC小組及時(shí)熟悉掌握院級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)量考核工作。構(gòu)建并完善了質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、全面質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量架構(gòu)建設(shè)中，將QC小組建設(shè)作為全員參與的有效形式，在全員范圍內(nèi)開展QC小組活動(dòng)。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，對(duì)促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量的提升起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。

在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)下的醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中，不斷創(chuàng)新服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，在青海省率先建立了具有完整三級(jí)質(zhì)量架構(gòu)和三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，成功地按照PDCA循環(huán)開展QC小組活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了“建章立制創(chuàng)新服務(wù)、扎實(shí)有效持續(xù)改進(jìn)”的目的。幾年來，醫(yī)院質(zhì)控部質(zhì)控工作取得了可喜的成績，在接受國家衛(wèi)計(jì)委“質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”及各級(jí)檢查時(shí)均受到肯定與好評(píng)。

三、未來展望

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、工作效率、對(duì)病人權(quán)益和價(jià)值觀的尊重、環(huán)境設(shè)施條件、技術(shù)服務(wù)水平、費(fèi)用水平、管理水平等方面的綜合體現(xiàn)。

展望未來，質(zhì)控部將充分研究新形勢(shì)下醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)，積極借鑒品管圈、六西格瑪管理等質(zhì)量管理方面的經(jīng)典理論及先進(jìn)管理方法，針對(duì)醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，在全院范圍內(nèi)構(gòu)建一個(gè)以病人為中心、以質(zhì)量文化建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、信息體系建設(shè)、管理系統(tǒng)建設(shè)為目標(biāo)的三級(jí)質(zhì)控立體網(wǎng)狀式全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，推行量化管理，突出全程全時(shí)的質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)院質(zhì)量。