急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見(jiàn)。由于氣道堵塞后患者無(wú)法進(jìn)行呼吸，故可能導(dǎo)致因缺氧而意外死亡。海姆立克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱為海氏手法，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞呼吸道發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者。因此被人們稱為“生命的擁抱”。

那么我們來(lái)看一下它的原理：假設(shè)人的肺部為一個(gè)氣球，氣嘴兒就是它唯一的出口，如果出口被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓，球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞出口的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。急救者環(huán)抱患者，突然給患者上腹部施壓，使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，故胸腔內(nèi)的氣體就會(huì)在壓力的作用下自然地沖向氣管，每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。

適應(yīng)證：

1、呼吸道異物：用于呼吸道異物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或嚴(yán)重堵塞的患者。

2、溺水患者：用于搶救溺水患者，以排除其呼吸道的液體。

操作方法：

1、成人：急救者首先位于患者身后，將雙臂分別從患者兩腋下前伸環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢(shì)，然后突然用力收緊雙臂，向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓。由于腹部下陷，迫使膈肌上升，擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。

2、嬰兒：首先，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一只手掌根部連續(xù)叩擊患兒肩胛骨連線中點(diǎn)處5次，然后，將患兒翻轉(zhuǎn)成面部朝上，保持頭低腳高，檢查氣道有無(wú)異物排出；如未發(fā)現(xiàn)異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點(diǎn)處5次。反復(fù)交替操作上述兩個(gè)步驟，直到異物排出。

3、自救：發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無(wú)人，患者也可以自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體上，且反復(fù)實(shí)施。

4、對(duì)于意識(shí)不清的患者：急救者可以先使患者為仰臥位，然后騎跨在患者大腿上，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復(fù)進(jìn)行。

如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止，此時(shí)應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。

特別提示：不管異物是否取出，都要及時(shí)到醫(yī)院就診。不給患者喂食任何東西，尤其是希望用水將異物順下去的做法是錯(cuò)誤的。

供稿：急診內(nèi)科    張延鈺

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