2019年5月，第七十二屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了關(guān)于全球患者安全行動(dòng)的決議，將患者安全作為全球醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，并設(shè)定每年的9月17日為世界患者安全日(World Patient Safety Day)。在這一天，由世衛(wèi)組織發(fā)起一項(xiàng)全球運(yùn)動(dòng)以提高患者安全意識(shí)，并敦促各醫(yī)療組織致力于建設(shè)更安全的醫(yī)療保障體系。

今年世界患者安全日的主題為“安全的孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療照護(hù)”，鑒于產(chǎn)婦和新生兒在分娩期間接受不安全的醫(yī)療護(hù)理時(shí)會(huì)面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)和傷害，尤其是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中可能經(jīng)歷巨大的身體和精神創(chuàng)傷，世衛(wèi)組織敦促所有利益攸關(guān)方“現(xiàn)在就行動(dòng)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)安全、有尊嚴(yán)的分娩”。

護(hù)理學(xué)自創(chuàng)立之日起便始終堅(jiān)持以提升患者安全為首要目標(biāo)，與世界患者安全日的宗旨高度契合�；厥鬃o(hù)理學(xué)走過(guò)的歷史長(zhǎng)河，無(wú)數(shù)先輩與同道曾經(jīng)走過(guò)和正在行進(jìn)的護(hù)理道路都赫然矗立著“患者安全”四個(gè)大字。而我們護(hù)士、助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦安全、有尊嚴(yán)分娩的重要攸關(guān)方，在這個(gè)具有特殊意義的日子，從患者安全角度一起回顧護(hù)理學(xué)的發(fā)展，展望護(hù)理學(xué)的未來(lái)。

護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生是人類生存的需要，護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理主要經(jīng)歷了自我護(hù)理（遠(yuǎn)古時(shí)代）、家庭護(hù)理（古代）、宗教護(hù)理（中世紀(jì)）、醫(yī)院護(hù)理（中世紀(jì)末）、近代護(hù)理（19世紀(jì)中葉）、現(xiàn)代護(hù)理（20世紀(jì)）漫長(zhǎng)的歷史演變過(guò)程�，F(xiàn)代護(hù)理是在南丁格爾創(chuàng)建的科學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，分為三個(gè)階段：

一、以疾病為中心的護(hù)理階段（19世紀(jì)60年代～20世紀(jì)40年代）

現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的初期，一切醫(yī)療行為都圍繞著疾病進(jìn)行，以消除病灶為基本目標(biāo)。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時(shí)期護(hù)理工作的主要內(nèi)容。這一階段護(hù)理成為一個(gè)專門的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前須經(jīng)過(guò)專門的訓(xùn)練，護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理教育者和管理者都把護(hù)理操作技能作為護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。

二、以病人為中心的護(hù)理階段（20世紀(jì)40年代～20世紀(jì)70年代）

20世紀(jì)40年代，社會(huì)科學(xué)中許多有影響的理論和學(xué)說(shuō)相續(xù)被提出和確立，如系統(tǒng)論、馬斯洛基本需要層次論等，為護(hù)理學(xué)發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，促使人們重新認(rèn)識(shí)人類健康與心理、精神、社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系。1948年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出新的健康觀，為護(hù)理研究提供了廣闊的領(lǐng)域。與此同時(shí)，“護(hù)理程序”的提出使護(hù)理有了科學(xué)的工作方法。60年代后，相續(xù)出現(xiàn)了護(hù)理理論，提供應(yīng)重視人是一個(gè)整體，由此，在疾病護(hù)理的同時(shí)開始注重人的整體護(hù)理。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。這一新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)化了人是一個(gè)整體的思想，護(hù)理從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理。這一階段強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)，護(hù)理人員是健康保健隊(duì)伍中的專業(yè)人員，醫(yī)患雙方是合作伙伴。護(hù)士不再是單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的工作方式——護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施身、心、社會(huì)等全方位的、連續(xù)的、系統(tǒng)的整體護(hù)理，解決病人的健康問(wèn)題，滿足病人的健康需求。護(hù)理學(xué)通過(guò)吸收相關(guān)學(xué)科的理論及自身的實(shí)踐和研究，逐步形成了自己的理論知識(shí)體系，建立了以病人為中心的教育模式。

三、以人的健康為中心的護(hù)理階段（20世紀(jì)70年代至今）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的疾病譜已發(fā)生了很大的變化。過(guò)去對(duì)人類健康威脅極大疾病已得到了較好的控制，而目前人類的主要死因則多是與人類生活方式和行為有關(guān)的疾病，同時(shí)伴隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)局限在醫(yī)院的現(xiàn)狀已很難滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的保健需求，使“以人的健康為中心的護(hù)理”成為必然。這一階段護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理的任務(wù)擴(kuò)展到了對(duì)所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理。護(hù)理工作場(chǎng)所也相應(yīng)地從醫(yī)院擴(kuò)大到了工廠、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院、護(hù)理院或臨終關(guān)懷院等。護(hù)士成為向社會(huì)提供初級(jí)衛(wèi)生保健的最主要主力軍。

從患者安全的角度來(lái)看護(hù)理學(xué)科的發(fā)展三個(gè)階段，分別代表了護(hù)理學(xué)科發(fā)展過(guò)程中對(duì)患者安全的科學(xué)理解、以及不懈的追求和努力，尤其是護(hù)理學(xué)科對(duì)患者安全的做出的實(shí)用性、科學(xué)性、可行性的貢獻(xiàn)�；乜礆v史，可明得失，放眼世界，方知未來(lái)，每一位患者安全已經(jīng)成為世界衛(wèi)生健康領(lǐng)域全體成員共同追求的終極目標(biāo)。

9月17日世界患者安全日，我們從保障患者安全的角度重新審視護(hù)理學(xué)發(fā)展，任何時(shí)候，安全護(hù)理都是第一位的，是護(hù)理的基礎(chǔ)，是我們的底線思維，沒(méi)有安全，一切為零，如何避免低級(jí)失誤，規(guī)避原本可以避免的護(hù)理不良事件和可能減少帶來(lái)的傷害，這是我們護(hù)士、助產(chǎn)士的初心使命。今年世界患者安全日的主題為“孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療照護(hù)”，讓我們護(hù)士、助產(chǎn)士傳承護(hù)理文化，追求以人為本，深情用心服務(wù)，溫暖真誠(chéng)友愛(ài)，踐行仁愛(ài)護(hù)理，提升護(hù)理品質(zhì)，守護(hù)患者安全，積極響應(yīng)世衛(wèi)組織號(hào)召“現(xiàn)在就行動(dòng)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)安全、有尊嚴(yán)的分娩”。

謹(jǐn)此，共勉。

供稿：護(hù)理部 黃新

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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