近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院第四批對(duì)口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)成功完成兩例女性患者重癥嵌頓疝手術(shù)。

兩例嵌頓疝患者均為夜間急診入院，其中一例40歲，初步診斷為“腹內(nèi)疝”,另一例50歲，初步診斷為“切口疝”，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，兩位患者均感染嚴(yán)重，電解質(zhì)紊亂，生命體征不平穩(wěn)，若不及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)危及生命。已是初冬時(shí)節(jié)，凌晨的溫度已降至 -3℃--7℃，寒風(fēng)刺骨，但時(shí)間就是生命！接到通知，沒(méi)有片刻猶豫，支醫(yī)隊(duì)立即安排相關(guān)人員趕赴醫(yī)院，決定由姜超主治醫(yī)師擔(dān)任上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生管理患者，并組織郭延洪主任醫(yī)師、王雪燕副主任醫(yī)師、甘國(guó)財(cái)副主任醫(yī)師進(jìn)行了麻醉、CT、超聲多學(xué)科會(huì)診。彩超提示“疝內(nèi)容物為腸管，并腸管擴(kuò)張，腸管血流信號(hào)弱”，CT提示“嵌頓疝，疝內(nèi)容物為小腸，并腸管擴(kuò)張；盆腔積液，腸系膜增厚，周圍少量滲出”。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，一例診斷為“腹腔粘連引起腹內(nèi)疝并部分小腸嵌頓”，一例診斷為“闌尾術(shù)后切口疝并部分腸管嵌頓”。在術(shù)前討論環(huán)節(jié)，姜超主治醫(yī)師、郭延洪主任醫(yī)師與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生著重針對(duì)嵌頓腸管是否壞死、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加、并發(fā)癥處理等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)制定了詳細(xì)的手術(shù)、麻醉方案，決定由姜超主治醫(yī)師主刀，班瑪縣人民醫(yī)院馬啟全主任、楊本加醫(yī)師配合完成手術(shù)，在完成患者家屬談話告知風(fēng)險(xiǎn)后，手術(shù)立即實(shí)施。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)；一例為腹內(nèi)疝因腸系膜與腸管粘連引起腸管嵌頓，松解疝環(huán)后探查壞死腸管為距離回盲部約1米的回腸壞死，手術(shù)切除壞死腸管及近端小腸全程減壓后行空腸升結(jié)腸下部端側(cè)吻合；另一例為闌尾術(shù)后10年，切口疝形成后部分小腸及網(wǎng)膜疝出并嵌頓，術(shù)中嵌頓腸管壞死，手術(shù)切開(kāi)疝環(huán)口松解粘連后壞死腸管仍無(wú)血運(yùn)，切除長(zhǎng)約25cm壞死腸管，探查距離回盲部約150cm，行小腸端吻合術(shù)，兩例手術(shù)均由郭延洪主任醫(yī)師完成麻醉并全程監(jiān)護(hù)。術(shù)后兩名患者恢復(fù)良好，均在術(shù)后第3天恢復(fù)飲食，第7天康復(fù)出院。支醫(yī)隊(duì)員們精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的職業(yè)道德得到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員、患者家屬的認(rèn)可和肯定。

與此同時(shí)，通過(guò)兩例手術(shù)的實(shí)施，姜超主治醫(yī)師向當(dāng)?shù)蒯t(yī)師實(shí)操教授了傳統(tǒng)的腸切除腸吻合術(shù)方法，并就術(shù)中的注意事項(xiàng)、手術(shù)技巧、縫合方法進(jìn)行詳細(xì)講解，使當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)師對(duì)該類手術(shù)有了深刻理解，并積累了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為以后開(kāi)展此類手術(shù)奠定了良好工作基礎(chǔ)。

健康所系,性命相托。在今后的工作中，第四批支醫(yī)隊(duì)員將秉承“人民至上、生命至上”的理念，牢記支醫(yī)初心，踐行支醫(yī)使命，積極開(kāi)展各類醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，并通過(guò)“傳、幫、帶”培養(yǎng)當(dāng)?shù)毓歉扇瞬�，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)全心全意為當(dāng)?shù)厝罕姺��?wù)，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、健康青海建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)！

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    姜超/師存霞