根據(jù)青海省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于進一步做好醫(yī)院等級評審工作的通知》（青衛(wèi)辦醫(yī)〔2019〕110號）要求，為進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)，更好履行社會職責和義務(wù)，省衛(wèi)生健康委組織開展綜合醫(yī)院等級評審工作。

 

 2019年12月25日至27日，省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導帶領(lǐng)的由6名省外專家和12名省內(nèi)專家組成的綜合醫(yī)院等級評審專家組進駐青海大學附屬醫(yī)院，開展為期三天的現(xiàn)場評審檢查。

 

12月25日，青海大學附屬醫(yī)院綜合醫(yī)院等級評審工作匯報會在醫(yī)院仁澤樓行健廳召開，省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長王麗娟，評審組專家與醫(yī)院領(lǐng)導班子成員及各職能科室負責人參會。王麗娟副局長主持會議，介紹了評審分組情況及專家組成員。

 

李占全院長對蒞臨醫(yī)院開展評審的領(lǐng)導、評審的各位專家表示熱烈的歡迎，并就醫(yī)院基本情況，“堅持公立醫(yī)院公益性，落實政府指令性任務(wù)”“以患者需求為中心，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)各流程”“人人參與患者安全，貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程”“健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)改進�？漆t(yī)療質(zhì)量”“持續(xù)改進實施優(yōu)質(zhì)護理，推進優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)”“以醫(yī)院章程制定為契機，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理工作”“自評結(jié)果”七個方面的評建工作情況，以及工作中還存在的不足等方面進行了全面匯報。他表示，“希望各位專家在此次評審過程中予以指導，留下寶貴意見，醫(yī)院將全力配合評審檢查工作，虛心接受各位專家的指導意見，并以此次醫(yī)院等級評審為新的起點，持續(xù)改進各項工作，不斷提升醫(yī)院綜合管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，為健康青海建設(shè)作出貢獻！”

   

 

   

 

   

 

   

 

   

 

   

 

匯報會結(jié)束后，專家組分成綜合管理一組、綜合管理二組、醫(yī)療組、護理組、藥事組、院感組六個小組，開展為期三天的現(xiàn)場評審。評審組專家深入醫(yī)院臨床、醫(yī)技、門診和行政后勤等科室，依照評審細則條款，通過查閱資料、核查器械設(shè)備、現(xiàn)場提問、聽取匯報等方式對醫(yī)院進行了全方位的現(xiàn)場評審。各位專家孜孜不倦、一絲不茍的工作作風，淵博的知識、清晰的思路、精準的研判，給我們留下了深刻的印象。在檢查過程中，評審組專家還對醫(yī)院工作予以悉心指導、耐心幫助，使大家開闊了視野、拓展了思路、豐富了知識，令大家受益匪淺。

 

12月27日，青海大學附屬醫(yī)院綜合醫(yī)院等級評審反饋會在仁澤樓行健廳召開，18名綜合醫(yī)院等級評審專家出席反饋大會。省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄，青海大學附屬醫(yī)院院長李占全、黨委書記崔森等院領(lǐng)導以及全院各科室負責人、護士長參加會議。會議由省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長黃立成主持。

反饋會上，評審專家組充分肯定了醫(yī)院的工作成績，也指出了工作中存在的問題和不足，并提出了進一步改進的建議和意見。

 

評審專家組成員、湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院周軍教授代表綜合管理一組進行反饋，他對在檢查過程中感受到醫(yī)院彰顯出的“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，以及廣大干部職工敬業(yè)的態(tài)度、務(wù)實的作風。同時，醫(yī)院作為大學附屬醫(yī)院，高度重視教學科研工作，臨床技能培訓中心建設(shè)管理比較規(guī)范，承擔了服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展等多重責任，并依托醫(yī)院中心實驗室，集中力量進行包蟲病診斷的基礎(chǔ)研究并在臨床轉(zhuǎn)化方面進行了有益的探索。他還高度評價了醫(yī)院新建門急診綜合樓的開放對患者的就醫(yī)環(huán)境的極大改善。

 

評審專家組成員、湖北省中山醫(yī)院藥學部主任張明偉代表藥事組進行反饋，她重點對檢驗科的學科建設(shè)給予高度評價，對科室團隊的執(zhí)行力、執(zhí)行能力以及科室在現(xiàn)場管理、工作記錄、室間質(zhì)評、安全管理、科室質(zhì)控、設(shè)備管理等方面的工作表示肯定。

 

評審專家組組長、新疆建設(shè)兵團醫(yī)院副院長吳燕子教授代表管理二組進行反饋，醫(yī)院重視成本核算工作，崗位職責明確，建立了科學、精細的科室成本、床日及診次成本核算。醫(yī)院重視信息化建設(shè)，制度完善，職責明確，保證門急診工作正常開展，確保數(shù)據(jù)安全，而且，重視專業(yè)技術(shù)人才梯隊建設(shè)，建有中長期規(guī)劃和年度計劃，使其逐步滿足臨床及管理工作信息化的需求。

 

評審專家組成員、浙江省金華市中心醫(yī)院郭佳奕代表醫(yī)療組進行評審反饋，她表示所走訪科室都能夠秉承嚴謹、治學、務(wù)實的工作作風，學術(shù)氛圍濃厚，醫(yī)務(wù)人員都具有愛崗敬業(yè)，奉獻精神，體現(xiàn)了學科的區(qū)域引領(lǐng)和輻射作用。醫(yī)院探索開展了多學科診療模式，明確建立了將傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗式的醫(yī)療轉(zhuǎn)向小組討論決策模式，以患者為中心整合不同資源，針對特定疾病，依托多學科團隊為患者確定最佳診療方案，不斷提高醫(yī)院的診療水平。醫(yī)院在危急值、會診的核心制度落實方面，探索信息化管理方式，逐步搭建了信息化的質(zhì)控平臺，實現(xiàn)了會診時限、危急值的初步信息化監(jiān)管。

 

評審專家組成員、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院主任護師張雅麗代表護理組進行評審反饋，她對醫(yī)院護理部共有140余人獲得高等教師資格證表示高度肯定，認為這對教學醫(yī)院的建設(shè)、師資隊伍的建設(shè)起到很大的推動作用。對肝膽胰外二科四級手術(shù)占比達到37%的情況下，還能夠?qū)κ中g(shù)并發(fā)癥、非計劃再手術(shù)等做到質(zhì)量安全講評及繼續(xù)改進表示肯定。

 

評審專家組成員、貴州省人民醫(yī)院院感科主任技師楊懷代表院感組進行評審反饋，醫(yī)院感控安全文化建設(shè)有著落點，通過形象大使、海報資料、電腦屏保資料、手衛(wèi)生的宣傳活動營造了全院的手衛(wèi)生的文化氛圍，促進全院手衛(wèi)生工作。醫(yī)院注重感控監(jiān)測和臨床實踐相結(jié)合，開展科學研究，以科研促進感控的實踐，助推了醫(yī)院院感防控工作發(fā)展。

各位專家還分別指出醫(yī)院工作中存在的問題，并提出中肯、貼切、專業(yè)的意見。各位專家的指導意見必將對推動醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮不可估量的促進作用。

 

李占全院長作表態(tài)發(fā)言，他對在此次綜合醫(yī)院評審檢查中，各位專家付出的辛勤勞動，對省衛(wèi)生健康委各位領(lǐng)導的悉心指導，表示衷心感謝和崇高敬意。李占全院長指出，此次評審檢查使我們認識到工作中的問題和不足，我們將對照評審組提出的意見和建議，逐條梳理，認真研究，制訂出切實可行的整改方案，認真整改，常抓不懈，務(wù)求實效。并將以此次評審為契機，以病人需求為導向，建設(shè)敬業(yè)、嚴謹、追求進步的醫(yī)院文化，積極落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項措施，推進現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為健康青海建設(shè)作出新的更大的貢獻。

 

最后，省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄對各位評審專家不辭辛苦來青海開展評審工作表示衷心的感謝。他希望醫(yī)院通過此次評審，仔細梳理反饋的問題，認真研究如何整改，確保整改工作取得實效。同時，將評審內(nèi)容、理念貫穿到平時的管理中并形成長效機制，促進醫(yī)院各項事業(yè)有序發(fā)展。

 

在醫(yī)院等級評審自查自評階段和接受評審檢查的過程中，全院同仁齊心協(xié)力，勤奮工作，積極配合，認真學習，圓滿完成了各項工作任務(wù)。院領(lǐng)導向大家表示感謝！并致以親切的問候！

 

供稿：宣傳中心    唐楠\雷延暉

攝影：宣傳中心    姜洪勝\馬志強\黃錦匯