2023年9月25日，我省首例成人血液病異基因造血干細(xì)胞移植患者馬明（化名）在青海大學(xué)附屬醫(yī)院順利出倉(cāng)。此時(shí)，移植倉(cāng)外馬明的父母也滿(mǎn)懷期待地等待著他出倉(cāng)。時(shí)隔23天，當(dāng)再次相見(jiàn)時(shí)，他們熱淚相擁。本例成人異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著青海成人血液科異基因移植的零突破，同時(shí)，也填補(bǔ)了青海乃至青藏高原成人血液科開(kāi)展異基因移植的空白。

患者馬明是一位性格內(nèi)向的大男孩，家住湟中縣多巴鎮(zhèn)大崖溝村，父母的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠務(wù)農(nóng)。2022年9月的一天，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)果后，被推薦到青大附院血液科就診。經(jīng)過(guò)檢查被確診為急性髓系白血病，存在髓系基因突變陽(yáng)性及染色體異常。

“當(dāng)時(shí)聽(tīng)到是白血病后，感覺(jué)天都塌了！”眼前這個(gè)痛哭的中年婦女是患者的媽媽?zhuān)�馬女士。她告訴記者，一方面擔(dān)心兒子身體，一方面擔(dān)心負(fù)擔(dān)不了高額醫(yī)藥費(fèi)�！八�還那么年輕，我和他爸爸商量，就算砸鍋賣(mài)鐵也要給孩子治好！”馬女士又一次潸然淚下。

前期通過(guò)化療，馬明的病情基本得到控制。2023年2月后，化療未按期進(jìn)行導(dǎo)致骨髓復(fù)發(fā)。改用新藥聯(lián)合化療2個(gè)療程后骨髓形態(tài)緩解，繼續(xù)鞏固治療。在等待配型準(zhǔn)備移植的過(guò)程中，期間復(fù)查流式MRD陽(yáng)性，提示疾病高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)，不做移植，會(huì)短期全面復(fù)發(fā)，存活時(shí)間短，異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一的選擇。

近年來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，配備了移植病房及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備，打造了一支專(zhuān)業(yè)的造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)，其團(tuán)隊(duì)的核心成員具有一定的造血干細(xì)胞移植經(jīng)驗(yàn)，相繼完成了數(shù)十例自體造血干細(xì)胞移植。同時(shí)，在第23批援青博士團(tuán)成員曹易耕博士的幫助下，青大附院也開(kāi)啟了成人血液病異基因造血干細(xì)胞移植，馬明也成為首例在省內(nèi)移植的成人患者。

中組部團(tuán)中央第23批來(lái)青博士團(tuán)成員曹易耕、青大附院血液科主任耿惠、主管醫(yī)生馬曉靜和醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)專(zhuān)業(yè)的移植術(shù)前討論，充分評(píng)估患者病情后，為馬明制定了周密的移植方案，幸運(yùn)的是馬明與弟弟HLA配型完全相合，于9月2日安排患者轉(zhuǎn)入百級(jí)層流移植倉(cāng)進(jìn)行化療預(yù)處理、異基因造血干細(xì)胞移植。

“聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)不用出省了，路費(fèi)、房租、伙食費(fèi)這些錢(qián)都可以剩下來(lái)了，這給我們減輕了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”馬明的媽媽馬女士說(shuō)。

為保障首例異基因移植成功，青大附院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟綠色通道，各科室鼎力相助，充分保障了該患者移植的順利進(jìn)行。在整個(gè)移植過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生嚴(yán)格把控每一環(huán)節(jié)，精心推敲每一細(xì)節(jié)，杜絕疏漏發(fā)生。在井然有序的準(zhǔn)備工作完成后，我省首例成人異基因造血干細(xì)胞移植患者順利入倉(cāng)。

護(hù)理部4位專(zhuān)業(yè)護(hù)士24小時(shí)輪流值守，從喂水喂飯到身體護(hù)理，從兩小時(shí)一次的查體記錄到地面墻壁的消毒殺菌，事無(wú)巨細(xì)。“異基因移植治療很重要，但是更重要的是護(hù)理，所以這次移植的成功，護(hù)理工作人員功不可沒(méi)。”血液科主任耿惠說(shuō)。

“馬明比較內(nèi)向，平時(shí)不喜歡說(shuō)話(huà)，說(shuō)的最多的也就是‘嗯’，身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候也只是自己流眼淚，問(wèn)他什么都不吭聲。”護(hù)士高金華說(shuō)，為了讓患者身體盡快康復(fù)，她們不僅在平時(shí)的護(hù)理工作中謹(jǐn)慎細(xì)微，更是在患者心情不好的時(shí)候耐心開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)。

“這幾天你的細(xì)胞長(zhǎng)得很好！”“這幾天各方面指標(biāo)都挺好的，加油！”“我知道你難受，但是還是要好好吃飯，來(lái)姐姐給你喂，等你好了，就能像以前一樣正常生活了�！薄�…這是護(hù)士高金華每天給馬明說(shuō)的最多的話(huà)。經(jīng)過(guò)23天的治療與護(hù)理，馬明順利出倉(cāng)。

“今天移植成功順利出倉(cāng)，這僅是第一步，意味著移植已經(jīng)成功了一大半。后續(xù)的移植排斥、移植后復(fù)發(fā)等問(wèn)題仍需要進(jìn)一步密切監(jiān)測(cè)及隨訪(fǎng)�！辈芤赘�的向馬明的父母反復(fù)叮囑。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)樊海寧在采訪(fǎng)中表示，“今天這名患者順利出倉(cāng)，標(biāo)志著血液科臨床工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階，也標(biāo)志著我院臨床專(zhuān)科能力和技術(shù)得到進(jìn)一步提升，更意味著省內(nèi)更多的血液病患者能在‘家門(mén)口’就享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)，此舉也是我院深入貫徹黨中央關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，把‘以人民健康為中心’的理念融入衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的各方面，推動(dòng)健康青海建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有力之舉。”

未來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科將進(jìn)一步廣泛開(kāi)展各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤等疾病的造血干細(xì)胞移植治療，不斷攀登學(xué)科發(fā)展高峰，為更多血液疾病患者“植入希望”。

供稿：宣傳部    張靜

攝影：宣傳部    高曉偉\馬志強(qiáng)