2022年4月26日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科學(xué)三科完成我省罕見三孔法腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切除+膽總管探查+膽道鏡取石術(shù)。

普通外科學(xué)三科患者馬某某，男，91歲，該手術(shù)患者間斷右上腹疼痛10余年加重1周，入院診斷為“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”， 入院時腹部疼痛嚴(yán)重。病人在此之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，由于患者高齡并伴有多種原發(fā)疾病無法行手術(shù)治療，風(fēng)險極大，隨時都有生命危險。病人最終尋找到青海大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科學(xué)三科董晉副主任醫(yī)師團(tuán)隊，董晉副主任醫(yī)師表示病人既然選擇我們，我們要盡自己最大努力將病人醫(yī)治。

患者入院時檢驗肝功谷氨�；�轉(zhuǎn)移酶高達(dá)608U/L,堿性磷酸酶高達(dá)360U/L；腹部CT顯示巨大膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石、急性膽囊炎、肝囊腫、雙腎囊腫、胰腺脂肪浸潤、腹主動脈及雙側(cè)髂總動脈鈣化板塊。經(jīng)過術(shù)前討論，對患者既往就診史經(jīng)過反復(fù)研究，查閱大量文獻(xiàn)，考慮到為了讓患者生活質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)有質(zhì)的提高，結(jié)合術(shù)前評估及患者意愿，決定在三孔法下進(jìn)行如此高難度手術(shù)。這是一個大膽決定，因為在此之前，青海省乃至國內(nèi)少有此類手術(shù)先例。董晉副主任醫(yī)師團(tuán)隊提前模擬手術(shù)方式，反復(fù)推敲并科室討論，在手術(shù)實施過程中精準(zhǔn)操作，細(xì)致入微，成功地將手術(shù)完成，患者術(shù)后安全返回病房。

采用此種手術(shù)方式有著幾點優(yōu)勢;1:采用三孔法的手術(shù)方式雖然對于術(shù)者來說視野及操作空間受限，但是對于患者術(shù)后的恢復(fù)有著極大的幫助;2:此患者通過腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石，在術(shù)中可以充分清理殘石，并且術(shù)中1期縫合膽總管，未放置T管，對于患者而言可以避免術(shù)后長期代管生活，術(shù)后生活質(zhì)量得到提高;3:三孔法腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查+膽道鏡取石術(shù)在青海省乃至國內(nèi)實屬罕見，此類手術(shù)的成功為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了術(shù)式的參考。

通過手術(shù)成功將患者的多年頑疾去除，減輕患者痛苦，極大地提高了患者的生活質(zhì)量，為患者日后生活提供了更好的幫助。

供稿：普通外科學(xué)三科    楊夢凡