2022年9月8日夜間凌晨，玉樹八一醫(yī)院急診科接診一騎跨傷男性患者，該患者25歲，因“騎跨傷伴肉眼血尿7小時(shí)”入院。患者于入院前7小時(shí)在工地務(wù)工時(shí)，不慎從3米高處墜落致會(huì)陰部受到鋼管猛烈撞擊，當(dāng)時(shí)即感疼痛不適，尿道外口鮮紅色血液流出并無法自行排尿，立即被工友送至玉樹八一醫(yī)院就診�；颊咦陨侠�秀鄉(xiāng)轉(zhuǎn)運(yùn)到玉樹八一醫(yī)院已是深夜零點(diǎn)。

急診科值班醫(yī)師貢確索南接診，進(jìn)行初步診治處理后，立即通知青海大學(xué)附屬醫(yī)院支醫(yī)隊(duì)員張君副主任醫(yī)師，接到電話后張君醫(yī)師立即趕往診室查看患者情況。查體：患者急性病容，表情痛苦，生命體征平穩(wěn)，尿道外口可見鮮紅色血性液流出，陰囊及會(huì)陰處未見開放性損傷。行留置導(dǎo)尿，F16尿管無法置入膀胱內(nèi)。診斷會(huì)陰部閉合性損傷，前尿道斷裂，需急診行手術(shù)治療。

尿道損傷多發(fā)生于青年男性，分為開放性、閉合性、醫(yī)源性三類。外來暴力引起閉合傷最為常見。根據(jù)男性尿道解剖特點(diǎn)，又將損傷分為前尿道損傷和后尿道損傷。前尿道損傷以騎跨傷較常見，致傷原因是會(huì)陰部遭到撞擊或會(huì)陰部撞擊到硬物上，將球部尿道擠壓在恥骨聯(lián)合下緣所致；后尿道損傷的致傷原因主要為骨盆骨折引起。男性尿道損傷是泌尿外科常見急癥，早期處理不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。如尿道狹窄發(fā)生會(huì)影響患者未來生活質(zhì)量，造成一定的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

疫情尚未穩(wěn)定，在等待患者核酸結(jié)果同時(shí)，根據(jù)疫情防控院內(nèi)感染要求，醫(yī)護(hù)人員充分做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，積極給予患者補(bǔ)液支持對(duì)癥治療。根據(jù)患者病情，張君副主任醫(yī)師決定主刀行尿道端端吻合術(shù)，在麻醉科副主任多杰旦周醫(yī)師、急診科副主任馬良醫(yī)師、急診科貢確索南醫(yī)師的共同參與下，該團(tuán)隊(duì)成功完成玉樹州首例尿道損傷端端吻合術(shù)。

張君副主任醫(yī)師在玉樹疫情開始便被省衛(wèi)健委抽調(diào)為疫情防控指揮部玉樹前方工作組成員，通宵達(dá)旦整理匯總患者情況，積極參加省級(jí)醫(yī)療救治組線上會(huì)診，并多次前往疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)調(diào)研工作，及時(shí)為省、州兩級(jí)指揮部防控決策提供了依據(jù)。

玉樹疫情發(fā)生以來，玉樹八一醫(yī)院三分之一醫(yī)務(wù)人員前往疫情一線支援，并且該院承擔(dān)著玉樹州所有危急重癥患者的搶救及門診住院工作，醫(yī)院后方醫(yī)務(wù)人員緊缺。作為青南支醫(yī)隊(duì)員，張君副主任醫(yī)師在參加省疫情防控指揮部抗疫工作同時(shí)，并積極參與醫(yī)院多科室夜間急診患者會(huì)診及多臺(tái)急診手術(shù)，如婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)子宮破裂懷疑膀胱破裂手術(shù)，并因人員緊張多次搭臺(tái)宮外孕手術(shù)，參與急診科尿道端端吻合術(shù)，參與普通外科日間常規(guī)手術(shù)，參與危急重患者的協(xié)助診治等。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)所有隊(duì)員，在疫情防控和臨床救治上充分發(fā)揮個(gè)人能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為玉樹州人民群眾身體健康和生命安全保駕護(hù)航！

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    張君/祁永章