科室護理質量是護士在護理工作中為患者提供護理技術和護理服務的效果，是在護理工程中形成的客觀表現(xiàn)。根據青海大學附屬醫(yī)院護理質量與安全管理委員會工作會議的要求，結合科室的實際情況，為進一步完善科室護理質量標準與工作流程，腫瘤外科二于2020年4月10日召開了科室護理質控會議，會議由護士長賀睿敏主持，馬德壽主任、李守蘭科護士長、王玉花副護士長及全科護理人員參加。

首先由馬德壽主任對科室2019年護理質量控制工作取得的成績給了極大的肯定，并要求我們在保持2019年良好工作質量的前提下，2020年更要踏踏實實落實患者的基礎護理和�？谱o理，馬德壽主任指出“建立一套科室系統(tǒng)的、科學的、先進的護理質量管理體系，既有利于護理質量和護理管理水平的提高，又有利于護理工作的發(fā)展和護理人員的培養(yǎng)，大家要在扎實做好護士基礎工作的同時要不斷學習、進步”。

科護士長李守蘭以這次疫情為例再次給大家強調護理質控的重要性，尤其在新冠肺炎疫情防控期間，各班一定要履行好崗位職責，加強病區(qū)消毒隔離工作，強化患者和家屬的健康宣教，嚴格控制陪護，科室周轉快一定要做好終未消毒，全力保障患者就醫(yī)安全。

科室護士長賀睿敏、王玉花從分級護理、病房管理、消毒隔離、護理文書四個方面對2019年的護理質控工作進行全面的分析、總結。

第一，從2015年科室開始將全科護理人員按照層級分為分級護理、病房管理、消毒隔離、護理文書四個小組，在護士長指導下，由年資高的老師帶領各質控小組，全員行動，相互檢查，護士長每周一和周四對科室護理工作進行全面質量檢查，以“現(xiàn)場反饋，即時整改，追蹤落實”為原則，同時將存在問題納入個人績效考核，并運用PDCA模式及時進行整改，取得了良好的效果。

第二，2019年科室分級護理和病房管理在全院名列前茅，得益于我們科從2015年一直堅持每周責任護士大查房，從剛開始的RIMMS交班模式到現(xiàn)在的SBAR交班模式，隨著交班模式的不斷完善，責任護士對患者的病情更加熟悉，護理評估和護理措施更加到位，結合責任護士屬地化管理，要求責任護士大到病房的整體環(huán)境，小到每一個床頭柜，床擋，床墊，方凳，點滴架等，在確�；颊呔歪t(yī)安全的同時體現(xiàn)高質量的護理工作。護士長和質控組成員每月對責任護士進行現(xiàn)場滿意度調查，再結合工作質量來評選每月的優(yōu)秀責任護士。

第三，2019年第四季度的消毒隔離和護理文書質控成績不穩(wěn)定，針對該問題護士長組織大家認真學習新的評分細則標準，并強調“標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依據，各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時以標準為準繩客觀評價”，希望科室的每位老師嚴格要求自己，規(guī)范處置醫(yī)療垃圾，定期做好各項監(jiān)測工作，并做好各項登記工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。本年度三級質控將消毒隔離檢查改為月質控，我們也將以此為契機，進一步將該項工作抓實做實。同時，護士長每天抽查責任護士1份護理病歷，及時梳理出書寫文書中存在的共性問題，當日反饋在微信工作群，讓大家在學習的同時規(guī)避類似問題的出現(xiàn)，以此不斷提高護理文書書寫質量。經過努力，在2020年第一季度的護理文書三級質控中取得優(yōu)異的成績。

第四，如何科學評判一個護士全年的工作成績，如何公正的在眾多護士中評先選優(yōu)也是科室護理工作中面臨的一個難題，經過質控小組商議，我們嘗試連續(xù)三年依據每個護士全年的護理質控分數(shù)（工作量、工作質量、科研論文、獲獎投訴、滿意度等項目中的加減分）再結合個人考勤，很大程度上公平、公正的評定了每一位護士的工作質量，將此總成績作為年底個人的評先選優(yōu)依據，此舉在科室得到了科主任、護士們的一致認可。

最后，賀睿敏護士長總結，護士是護理質量的直接責任者，在充滿挑戰(zhàn)和機遇的新一年度中，腫瘤外科二全體護理人員更加團結一心，人人將以壓力為動力自覺學習質控標準，不斷提高質控技能，在執(zhí)行各項護理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善，使質量管理處于高度自律的最佳狀態(tài)。

供稿：腫瘤外科二    賀睿敏/王玉花