青大附醫(yī)黨字〔2024〕32號(hào)                簽發(fā)人:崔森

 

關(guān)于印發(fā)《青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法》通知

 

 

各黨總支、黨支部：

《青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法》，經(jīng)2024年第15次黨委會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件：青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法

 

 

中共青海大學(xué)附屬醫(yī)院委員會(huì)

2024年3月20日

青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法

           

第一章  總  則

第一條  根據(jù)原衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，全面貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)辦〔2021〕37號(hào)）和“青海省黨員干部違規(guī)吃喝‘十嚴(yán)禁’發(fā)布”通知的要求，結(jié)合《青海大學(xué)附屬醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案》（青大附醫(yī)黨字〔2017〕34號(hào)）的規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)省委巡視整改要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)、道德意識(shí)，努力形成良好的行業(yè)風(fēng)氣，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供保障，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，修定本辦法。

第二條  堅(jiān)持黨、政、紀(jì)、醫(yī)、護(hù)齊抓共管，推動(dòng)共同主體責(zé)任、共同監(jiān)督責(zé)任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)任務(wù)的落實(shí)，建立黨委主導(dǎo)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，引領(lǐng)廣大醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守職業(yè)道德、規(guī)范醫(yī)療行為，努力培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，服務(wù)社會(huì)，服務(wù)患者。   

第三條  把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，納入醫(yī)院的目標(biāo)責(zé)任制管理。

第二章  組織領(lǐng)導(dǎo)

第四條  成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組  長(zhǎng)：崔  森 樊海寧

副組長(zhǎng)：張永棟

組  員：顏  明 楊惠蓮 慎保平  馬艷艷 羅朋立 趙海萍

沈國(guó)雙 蘇  娟  

下設(shè)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由黨委辦公室牽頭，紀(jì)檢監(jiān)察辦公室、品質(zhì)管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系部、門診辦公室等部門協(xié)同負(fù)責(zé)落實(shí)日常管理工作。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院黨委辦公室，主任由黨辦主任兼任。

各黨支部書記、科室主任負(fù)責(zé)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，各科室成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作小組，紀(jì)檢委員負(fù)責(zé)日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、管理、考評(píng)工作。

第三章 工作職責(zé)

第五條  考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

貫徹執(zhí)行上級(jí)部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)制度的執(zhí)行情況；評(píng)估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況，對(duì)工作中存在的問(wèn)題擬定改進(jìn)措施，監(jiān)督整改效果；落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定。

第六條  考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)

1.組織相關(guān)部門按照醫(yī)院總體部署，制定實(shí)施本年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)考評(píng)計(jì)劃，實(shí)施考核及改進(jìn)措施。

2.按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)共同主體責(zé)任和共同監(jiān)督責(zé)任的要求，督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、研究相關(guān)職能部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，定期進(jìn)行工作分析，提出整改意見(jiàn)和處理建議。

3.督導(dǎo)、檢查各部門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，督促檔案更新及檔案管理工作。

4.負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)、作風(fēng)的投訴，及調(diào)查核實(shí)等限期整改工作。

5.定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作考評(píng)，并向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組作出如實(shí)報(bào)告，在周會(huì)上進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)講評(píng)，對(duì)典型人和事進(jìn)行通報(bào)批評(píng)或表?yè)P(yáng)。     

第七條  職能部門的工作職責(zé)

黨委辦公室：督導(dǎo)檢查調(diào)研相關(guān)部門醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作職責(zé)落實(shí)情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制運(yùn)行情況；滿意度綜合分析測(cè)評(píng)情況；職工滿意度情況；患者投訴及職工反應(yīng)的問(wèn)題處理情況。將督導(dǎo)調(diào)研情況形成書面報(bào)告向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

醫(yī)務(wù)部：定期開展醫(yī)師道德準(zhǔn)則教育，建立醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，根據(jù)個(gè)人自評(píng)、科室評(píng)價(jià)、患者滿意度等結(jié)果，以日常檢查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，做出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)論，計(jì)入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，醫(yī)務(wù)部每季度向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作開展情況及醫(yī)師滿意度調(diào)查匯總情況。

護(hù)理部：定期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)教育，建立護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，根據(jù)個(gè)人自評(píng)、科室評(píng)價(jià)、患者滿意度等結(jié)果，以日常檢查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，做出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)論，計(jì)入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔，每季度向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作開展情況及護(hù)理人員滿意度匯總情況。

品質(zhì)管理部：定期開展住院患者滿意度調(diào)查工作，根據(jù)出院患者滿意度等調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，進(jìn)行匯總、分析形成滿意度調(diào)查報(bào)告向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部反饋。

紀(jì)檢監(jiān)察辦公室：定期督促檢查各部門日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作落實(shí)情況，隨時(shí)接待醫(yī)護(hù)人員、患者、群眾的投訴舉報(bào)和處理；患者投訴、表?yè)P(yáng)等情況的處理，將處理結(jié)果每季度向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部反饋。 

醫(yī)患關(guān)系部：定期開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)教育，解決醫(yī)患糾紛，認(rèn)真處理患者來(lái)信、接待患者來(lái)訪，傾聽(tīng)人民群眾的意見(jiàn)、建議和要求，通暢聯(lián)絡(luò)渠道，為患者提供書信、電子郵件、傳真、電話、走訪等反映形式，化解醫(yī)患矛盾。定期匯總本院信訪投訴案件的受理情況，向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

門診辦公室：定期開展門診患者滿意度調(diào)查工作，根據(jù)門診患者滿意度等調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，進(jìn)行匯總、分析形成滿意度調(diào)查報(bào)告向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部反饋。

 

第四章  考評(píng)目標(biāo)及范圍

第八條  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度納入我院各類人員考核評(píng)價(jià)體系，各科室必須把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科室管理的重要內(nèi)容。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，自覺(jué)養(yǎng)成良好的社會(huì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

第九條  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)考評(píng)范圍包括：全院各科室的工作人員。  

           第五章  考評(píng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 

第十條  醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)考評(píng)內(nèi)容  

（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（20分）

1.加強(qiáng)政治理論和《中國(guó)醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》《青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)手冊(cè)》的學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。

2.增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡責(zé)履職。

（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）

1.對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，一律平等對(duì)待，不得歧視。

    2.維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

3.在診療活動(dòng)中，特別是在應(yīng)用新技術(shù)和新方法診療活動(dòng)中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

（三）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（15分）

    1.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則”及醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受“紅包”、不索要患者及其親屬的財(cái)物。

    3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。

    4.不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

    5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

（四）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）

1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。

2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

    3.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，嚴(yán)格遵守《青海大學(xué)附屬醫(yī)院服務(wù)規(guī)范》，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）

1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療。

2.認(rèn)真落實(shí)有關(guān)合理控制醫(yī)療費(fèi)用的制度和措施。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

4.落實(shí)醫(yī)療政策全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，有效減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解‘看病難、看病貴’，努力完成新時(shí)期醫(yī)療改革任務(wù)，為人民群眾提供安全、 有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）

    1.積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支醫(yī)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。

2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（20分）

 1.積極參加在職培訓(xùn)等繼續(xù)教育，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

第十一條  考評(píng)加分標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分，加分控制在5分以內(nèi)：

1.積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、受到表揚(yáng)的加1分，被評(píng)為市級(jí)以上先進(jìn)個(gè)人等加3分。

2.突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受醫(yī)院表彰的加1分，獲市級(jí)表彰的加2分，獲省級(jí)以上表彰的加3分。 

3.被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人加1分，省級(jí)先進(jìn)工作者加2分，被勞模加3分。 

4.拾金不昧，品德高尚，助人為樂(lè)，受到通報(bào)表?yè)P(yáng)的加1分。 

5.檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財(cái)物不上繳或亂收費(fèi)等腐敗行為和不正之風(fēng)，且檢舉情況屬實(shí)的加2分。   

（二）有如下情形之一的，實(shí)行“一票否決”，不論考評(píng)得分多少，其醫(yī)德考評(píng)結(jié)果直接定為差：

1.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的（被上級(jí)有關(guān)部門查辦或新聞媒體曝光的當(dāng)事人）。

2.造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的當(dāng)事人。

3.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)的。

4.隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

5.使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、針劑和耗材器械等的。

6.嚴(yán)重違反醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。

7.非醫(yī)學(xué)需要，利用超聲影像等手段對(duì)胎兒作性別鑒定的。

8.在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，索要患者及其親友的“紅包”、物品、接受宴請(qǐng)或者牟取其他不正當(dāng)利益的。

9.通過(guò)介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的。

10.在臨床診療活動(dòng)中，接受醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益，或?yàn)樗幤飞�產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或人員登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖愕?/span>。

11.違反衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，擅自接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其銷售人員的資助，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、交流、考察、旅游等活動(dòng)的。

12.發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從醫(yī)院行政部門調(diào)遣的。

13.不服從組織安排，拒絕參加基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對(duì)口支援、衛(wèi)生援外工作的。

14.其他嚴(yán)重違反執(zhí)業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。 

15.醫(yī)院認(rèn)定的其他行為。

第六章  考評(píng)方法 

第十二條   醫(yī)德考評(píng)結(jié)果以《青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法》和所反映的情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定。被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般占本科室考評(píng)總?cè)藬?shù)的10%。

第十三條  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持以“個(gè)人自評(píng)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)”三級(jí)考核為原則，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、業(yè)務(wù)考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院考核管理體系。

第七章  考評(píng)工作步驟

第十四條  自我評(píng)價(jià)：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地填寫《青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自評(píng)表》（附件一），并上報(bào)所在科室核實(shí)。 

第十五條  科室評(píng)價(jià)：根據(jù)醫(yī)務(wù)人員自評(píng)得分情況，以黨支部/科室為單位，綜合每個(gè)人日常表現(xiàn)情況給出客觀公正評(píng)價(jià)，分別將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部審核，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)分析匯總，填寫《青海大學(xué)附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表》評(píng)語(yǔ)（附件二），將考評(píng)表報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定。

第十六條  醫(yī)院評(píng)價(jià)：由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織下設(shè)辦公室實(shí)施，根據(jù)各部門上報(bào)的醫(yī)務(wù)人員綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，參照日常督導(dǎo)檢查、患者反映、投訴舉報(bào)、贈(zèng)送錦旗、表?yè)P(yáng)信等記錄，進(jìn)行綜合評(píng)定，將評(píng)定結(jié)果向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室最終給出考評(píng)結(jié)論，并填寫綜合評(píng)語(yǔ)，全院通報(bào)后反饋給醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

 

第八章  考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用  

第十七條  考評(píng)實(shí)行百分制，共分為四個(gè)等級(jí)：90-100分為“優(yōu)”、71-89分為“良”、60-70分為“一般”、60分以下為“差”。

第十八條  考評(píng)結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、年度考核等掛鉤。實(shí)行“一票否”決制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果作為重要依據(jù)參考。

 

第十九條  考評(píng)結(jié)果應(yīng)用 

（一）對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核最終認(rèn)定為“差”的人員

1.醫(yī)院通報(bào)批評(píng)，所在科室“書面檢查”。

2.醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為差的，年度考核為不合格。

3.情節(jié)嚴(yán)重者或造成一定影響者，扣發(fā)半年績(jī)效工資，對(duì)于屢犯不改的暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

4.對(duì)連續(xù)兩年被評(píng)為“差”的人員，可作降級(jí)、低聘處理。降級(jí)低聘若為最低等級(jí)的，則在正常晉級(jí)晉升時(shí)延緩一年執(zhí)行。

（二）醫(yī)德考評(píng)最終認(rèn)定為“優(yōu)秀”的，在職稱晉升、提拔使用、評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先推薦，結(jié)合醫(yī)院年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。

第九章  考評(píng)工作要求

     第二十條  工作要求  

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作實(shí)行黨、政、科三級(jí)管理體系，遵循“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入長(zhǎng)效管理機(jī)制。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)人責(zé)任。

（二）院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和各職能部門在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)工作中各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真履行各自的主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，對(duì)涉及嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范的人和事進(jìn)行調(diào)查，并作出處理建議；負(fù)責(zé)接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)當(dāng)事人的申訴，并進(jìn)行復(fù)議；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果提出建議。

（三）各部門在履行職責(zé)上,堅(jiān)持抓早抓小盯關(guān)鍵,認(rèn)真做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、教學(xué)管理部、學(xué)生管理部等職能部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新職工、進(jìn)修人員、規(guī)培人員、見(jiàn)習(xí)生和學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理。

（四）各部門高度重視提高醫(yī)院滿意度工作，扎實(shí)推進(jìn)全國(guó)醫(yī)院滿意度問(wèn)卷調(diào)查工作，由專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)及時(shí)跟進(jìn)出院患者滿意度、職工滿意度等工作，認(rèn)真處理患者投訴和職工反應(yīng)的問(wèn)題，積極落實(shí)整改，努力提高醫(yī)院的綜合滿意度。

第十章  附  則

第二十一條  本辦法自公布之日起施行。原青大附醫(yī)黨字（2019）39號(hào)《青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法》即時(shí)作廢。

第二十二條  本辦法由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

附件：

1、青海大學(xué)附屬（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)細(xì)則（自評(píng)表）

2、青海大學(xué)附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表          

考核項(xiàng)目	考核內(nèi)容	自評(píng)分
一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（20分）	1、加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神。 2、增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
二、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）	1、對(duì)患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對(duì)待，不得歧視。 2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。 3、在開展科研、教學(xué)活動(dòng)中，如臨床藥物或醫(yī)療器械試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動(dòng)等，應(yīng)遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）	1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心。 2、著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象。 3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（15分）	1、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 2、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、索要患者及其親友的財(cái)物和宴請(qǐng)。 3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益；不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。 4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 5、不違反規(guī)定外出行醫(yī)。
五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）	1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。 2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）	1、積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動(dòng)。 2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（20分）	1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 2、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。