2021年11月20日，玉樹八一醫(yī)院外科收住一位14歲男孩，自訴左側(cè)腹股溝區(qū)反復(fù)疼痛不適。青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)張君副主任醫(yī)師詢問病史及查看患者后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊空虛，左側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，診斷左側(cè)隱睪。隱睪是指睪丸下降異常，未降至陰囊，屬于一種先天性疾病，常引起男性腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸惡變。少數(shù)隱睪會(huì)發(fā)生睪丸萎縮壞死，雙側(cè)隱睪可發(fā)生無精子癥，進(jìn)而導(dǎo)致不育癥。隱睪主要的治療方式為激素治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療是金標(biāo)準(zhǔn)，一般在6～12月齡內(nèi)進(jìn)行治療，最晚不超過18月齡。而這位男孩已經(jīng)錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)期，精索長度條件受限，睪丸可能無法完全降至陰囊內(nèi)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是松懈精索睪丸后，將睪丸放入陰囊內(nèi)，經(jīng)陰囊牽拉在大腿內(nèi)側(cè)，但仍有睪丸回縮；或游離不足而過度牽拉使血供受阻造成睪丸發(fā)育不良，而且存在恢復(fù)時(shí)間長、痛苦大、護(hù)理困難等問題。

所以在探索解決隱睪手術(shù)治療中所出現(xiàn)的難題，克服精索長度不足，在張力牽拉固定下所產(chǎn)生的睪丸回縮、睪丸發(fā)育不良和術(shù)后痛苦，甚至切除睪丸等問題，可選用精索改道的術(shù)式。支醫(yī)隊(duì)員張君副主任醫(yī)師和家屬商量后決定行精索改道睪丸復(fù)位固定術(shù)。術(shù)中先將精索充分游離松解，然后在腹壁下動(dòng)靜脈內(nèi)側(cè)向下鈍性分出一孔道。將睪丸和精索從后上方繞過腹壁下動(dòng)靜脈，從內(nèi)側(cè)孔道中引出。從近腹直肌后旁向下，直達(dá)陰囊內(nèi)。改變了精索通道，從而使在解剖上彎曲的經(jīng)線變直，使之無形地增加了精索長度，能保證精索和睪丸在松弛無張力的情況下固定，達(dá)到了睪丸血運(yùn)良好，術(shù)后無回縮，同時(shí)術(shù)后無牽拉帶來的痛苦。術(shù)中麻醉效果滿意，手術(shù)順利完成。得到同仁們的點(diǎn)贊和患者家屬的好評(píng)。

隱睪復(fù)位固定手術(shù)為小器官，非高難度手術(shù)，但此手術(shù)方式為玉樹八一醫(yī)院第1例，術(shù)中張君副主任醫(yī)師向外科巴勒主任、羅周江才醫(yī)師等詳細(xì)講解解剖關(guān)系以及手術(shù)步驟。真正起到了“手把手”帶教作用。

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    張君/綻永華