相信每個人都有過流鼻血的經(jīng)歷，尤其是如果孩子流起鼻血流血不止的話，更是讓家長揪心呢！如果總愛流鼻血，70%-80%都是因為黏膜潰瘍。黏膜潰瘍一般都與炎癥、挖鼻所產(chǎn)生的指甲劃傷有關(guān)系。根據(jù)人群不同又分為以下幾種情況：

如果小孩子鼻子出血，一般都是鼻腔黏膜的干燥，而引起的干痂脫落，毛細血管的破裂，引起的反復(fù)少量的鼻出血。

還有一種情況是青少年老流鼻血。臨床上主要有以下的原因：第一種原因最多見，主要是由于鼻腔黏膜干燥，黏膜糜爛、潰爛，導(dǎo)致黏膜下的血管壁破裂出血。這種可能與青少年學習比較緊張，壓力比較大，平常蔬菜、水果吃得比較少，維生素缺乏等等因素可能有關(guān)系。第二種原因就是有的青少年有鼻咽部鼻咽纖維血管瘤生長。這種主要表現(xiàn)為鼻咽部表面光滑的富含血管紋理的新生物，好發(fā)于青少年。一旦局部破潰，可以反復(fù)出鼻血，臨床上可伴有單側(cè)鼻腔的不通氣，局部的壓迫癥狀等等。臨床上做電子鼻咽鏡，不難診斷出來。第三種原因就是個別患者有血液方面的疾病，常見的有血小板減少，嚴重的凝血因子缺乏等，誘發(fā)鼻腔反復(fù)出血。

如果老年人經(jīng)常出現(xiàn)晨起或者睡前的反復(fù)較多的鼻出血，可能還要考慮是否是否與以下這些因素有關(guān)。

1、鼻腔黏膜干燥：由于周圍環(huán)境或房間內(nèi)空氣干燥，引起鼻腔黏膜干燥，造成鼻腔黏膜糜爛，從而引起鼻出血；

2、血壓增高：如果患者長期血壓偏高，可能造成鼻腔毛細血管脆性增加，從而導(dǎo)致鼻出血；

3、血液疾�。夯颊叽嬖谌�身血液方面疾病時，可出現(xiàn)鼻出血，包括凝血方面疾病如白血病、血小板減少癥或血友病等，由于凝血功能障礙從而導(dǎo)致患者鼻腔出血；

4、鼻腔內(nèi)腫物：鼻腔內(nèi)存在鼻息肉、鼻乳頭狀瘤或鼻咽纖維血管瘤等，可引起鼻腔內(nèi)突發(fā)性出血。

5、還有各種原因?qū)е麦w內(nèi)維生素缺乏者。如果空氣污染嚴重、空氣干燥等。

大家還不難發(fā)現(xiàn)，夏天流鼻血的概率要大得多。夏天容易流鼻血，最常見的原因有以下兩種：第一種是在夏天容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎，也就是常說的過敏性鼻炎。鼻炎一旦發(fā)作時，就會出現(xiàn)鼻黏膜毛細血管擴張，所以此時黏膜壁通透性比較強，如果在外界因素的刺激下，就有可能會出現(xiàn)流鼻血。第二種是由于夏季天氣比較熱，溫度相對來說比較高，空氣比較干燥，所以鼻腔表現(xiàn)的比較干。如果鼻腔內(nèi)有干痂的情況下，就會不自主用手挖鼻，長期以往就容易導(dǎo)致鼻黏膜糜爛出血。

通常情況下少量的出血一會就能止住，如果出血量比較大，一定要到醫(yī)院及時就診，平時可以購買生理海鹽水噴在鼻腔內(nèi)，能夠有效的起到保濕作用。如果是鼻部過敏造成的鼻出血，治療上先控制鼻腔的炎癥的發(fā)作，可以使用鼻腔的抗過敏噴劑，比如內(nèi)舒拿或者雷諾考特等噴鼻腔，一次1-2噴，一天兩次。如果過敏癥狀明顯，可以加用開瑞坦或者順爾寧等口服抗過敏藥物。如果有膿鼻涕，還應(yīng)該加上消炎藥，比如頭孢或者阿奇霉素等。鼻腔的炎癥控制了鼻出血的癥狀也可以緩解。另外，炎炎夏日尤其是在春夏交替的季節(jié)，空氣干燥，鼻黏膜容易破裂出血，可以用復(fù)方薄荷腦滴鼻液滴鼻子，一次1-2滴，一天三次，也可以用生理性海鹽水沖洗鼻腔，一天1-2次；還有一部分人群是因為腫瘤或者出血壞死性息肉出血，就只能選擇手術(shù)。鼻咽癌導(dǎo)致惡性腫瘤出血，病人一般到中期以后就有可能出現(xiàn)出血。早期鼻咽癌一般也不出血，最少早中期到中晚期都容易伴有出血。病人一般只有填塞、壓迫止血，出血多可以在介入室進行動脈栓塞止血。如果是鼻咽癌，到后期大出血的情況下，一般來不及治療。出血非常巨大，容易威脅生命。另外患者在飲食上也需要注意，盡量吃軟食、流食，避免劇烈的咀嚼活動，容易加重鼻出血的情況，多吃新鮮的蔬菜和水果也有利于黏膜的愈合。

一旦發(fā)生鼻出血，可以用干凈的脫脂棉充填鼻腔止血。如果沒有脫脂棉，也可以用手指壓迫鼻翼兩側(cè)五分鐘，再用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮，能起到止血的效果。

日常生活中建議大家要注意休息，避免過度熬夜、勞累，避免長期置于高溫環(huán)境下劇烈運動，多飲水以補充水分。對于鼻出血患者，建議多吃雪梨，多吃蔬菜、水果，要多喝水，平常注意休息，避免熬夜等不良情緒。關(guān)鍵是不要摳鼻子，高血壓的病人應(yīng)該關(guān)注自己的血壓。

如果有活動性鼻出血，建議盡快去耳鼻喉科門診進行鼻出血的處理。

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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