一周前，因左膝關節(jié)疼痛20余年的江文才吉再次就診于玉樹八一醫(yī)院，她已經多次因膝關節(jié)疼痛就診于該院。這次她是聽說醫(yī)院來了省城大醫(yī)院的專家，專程過來就診的。在八一醫(yī)院，她見到了在此下鄉(xiāng)開展醫(yī)療技術幫扶的青海大學附屬醫(yī)院關節(jié)外科李超醫(yī)師。

結合患者病史、查體、輔助檢查等，李超醫(yī)師給她做了明確診斷，為左側膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(K-L分級 Ⅳ級)，結合她的年齡、身體條件、病情及個人意愿，李超醫(yī)師為她制訂了最佳治療方案——行人工膝關節(jié)置換術。

人工膝關節(jié)置換術是用人工假體取代已嚴重損壞而不能行使正常功能的膝關節(jié)表面，該術適用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴重疼痛和（或）功能障礙，能非常有效地根除晚期膝關節(jié)病痛，改善膝關節(jié)功能，糾正膝關節(jié)畸形，極大地改善病人的生活質量，它是目前世界上治療膝關節(jié)疾病比較先進的方法。

（關節(jié)置換示意圖）

但是膝關節(jié)置換手術不論從八一醫(yī)院硬件條件，還是醫(yī)師技術經驗方面都有較高的要求，手術難度較大，風險較高。據八一醫(yī)院外科主任巴勒介紹，隨著國家醫(yī)療資源下沉，分級診療等多項“醫(yī)改”措施的推進，醫(yī)院手術室設備條件等明顯改善，具備開展高級別手術的外部條件，但技術“軟實力”成了限制醫(yī)院發(fā)展的主要原因。尤其是玉樹地處高原地區(qū)，膝關節(jié)疾患發(fā)病率較高，科室醫(yī)療技術欠缺，普通百姓對疾病認識不足，以往這樣的病例只能推薦轉診去省城醫(yī)院進一步診治，但由于交通等多方面原因，大部分患者都選擇止痛等保守治療，因此錯過了最佳的治療階段，致畸致殘，增加家庭、社會負擔。因此，巴勒主任希望能夠掌握這項技術，方便服務轄區(qū)群眾。

李超醫(yī)師與玉樹八一醫(yī)院手術室、麻醉科、器械科等多科室聯(lián)合評估，完善各項準備，硬件設施設備達標，麻醉護理配合完善，具備開展人工膝關節(jié)置換條件，決定在該院為患者江文才吉行手術治療。

（張國秋主任術前查看病人）

由于玉樹八一醫(yī)院是首次開展這一技術，為確保手術效果，10月20日，該院邀請了青海大學附屬醫(yī)院關節(jié)外科張國秋主任醫(yī)師、吳燾副主任醫(yī)師，麻醉科李銀宏副主任醫(yī)師前來現(xiàn)場指導。張國秋主任一行到達玉樹后直奔病房，于床旁再次查看病人，確定患者病情及手術方案。

（人工關節(jié)置換術中）

經過1個小時的時間，張國秋主任、李超醫(yī)師及八一醫(yī)院巴勒主任與手術室醫(yī)護人員密切配合，手術獲得圓滿成功。術后第二天，患者就下床開始按照醫(yī)生制訂的方案進行康復鍛煉。據張國秋主任醫(yī)師介紹，只要堅持鍛煉，大約3個月左右的時間就可以完全康復，行走自如。

（術后換藥與康復訓練）

據悉，此例手術是玉樹地區(qū)獨立開展的首例人工膝關節(jié)置換術，手術的成功填補了該地區(qū)在人工膝關節(jié)置換領域的技術空白，開拓了該院骨科手術及疼痛治療新領域，標志著該區(qū)域骨科醫(yī)療技術水平再登新高。

供稿：關節(jié)外科    牛興邦