青藏高原平均海拔4000米左右，冬季晝夜溫差大，風(fēng)力大，在室外勞作極易發(fā)生失溫與凍傷。失溫與凍傷是兩種常見(jiàn)的低溫相關(guān)問(wèn)題，它們都可能對(duì)人體的健康和生命造成威脅，我們必須引起足夠的重視。

失溫（hypothermia）又稱低溫癥，則是由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中，人體產(chǎn)生的熱量流失超過(guò)了熱量補(bǔ)給，導(dǎo)致核心區(qū)體溫低于35攝氏度，出現(xiàn)一系列生理功能紊亂的現(xiàn)象。凍傷（frostbite）是由于低溫引起的皮膚損傷，通常發(fā)生在手指、腳趾、耳朵等部位。

失溫，醫(yī)學(xué)上指意外性低體溫，人體正常體溫在36.3℃-37.2℃，有的人會(huì)因?yàn)樘厥馇闆r，體溫稍微低一些，但不會(huì)低于35℃。如果體溫低于35℃，比如：溺水、長(zhǎng)時(shí)間在寒冷的環(huán)境下或水里浸泡，可能就存在一些意外情況，發(fā)生了意外性低體溫。

失溫分為三期。輕度失溫：體溫33-35攝氏度，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、四肢冰冷、面色蒼白、肌肉不受控制。中度失溫：體溫在32攝氏度以下，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，認(rèn)知能力下降、昏睡，心率、脈搏下降，各種神經(jīng)反射減退。重度失溫：體溫在28攝氏度以下，此時(shí)大腦血流持續(xù)下降，出現(xiàn)意識(shí)喪失，各器官功能逐漸衰竭，神經(jīng)反射消失。

發(fā)生失溫我們應(yīng)這樣做：輕度失溫應(yīng)迅速脫離寒冷環(huán)境，更換濕冷衣物，使用保溫袋、睡袋、被褥等包裹身體減少熱量流失，準(zhǔn)備充足的高熱量食物，經(jīng)口進(jìn)食含糖飲料補(bǔ)液，增加熱量；棉質(zhì)內(nèi)衣容易吸汗，不容易干燥，故應(yīng)避免穿著棉質(zhì)衣物；中度失溫以間接和主動(dòng)外部復(fù)溫為主，如使用電熱毯復(fù)溫、熱水袋取暖等；重度失溫應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)快速?gòu)?fù)溫法，包括靜脈輸注溫?zé)嵋后w、溫?zé)嵋后w灌腸、吸入溫?zé)峒訚裱鯕獾鹊�，�?fù)溫至30攝氏度以上時(shí)，按照高級(jí)心臟生命支持規(guī)程執(zhí)行心肺復(fù)蘇和除顫。

凍傷根據(jù)嚴(yán)重程度可以分四度。一度凍傷僅表現(xiàn)為局部紅腫和疼痛，瘀斑和輕度腫脹，局部感覺(jué)麻木、瘙癢；二度凍傷局部感覺(jué)瘙癢、灼痛，凍傷部位會(huì)出現(xiàn)水皰，水泡內(nèi)容物為清亮或牛奶樣液體；三度凍傷會(huì)出現(xiàn)水腫和大水泡，水泡內(nèi)容物為血性液，局部感覺(jué)喪失；四度凍傷傷及骨骼和肌肉皮膚表現(xiàn)為干性壞疽，呈發(fā)紺貌。

凍傷發(fā)生后，應(yīng)第一時(shí)間脫離低溫環(huán)境，取下首飾，松解衣物，更換濕冷衣物，包裹保暖，進(jìn)行復(fù)溫，避免劇烈摩擦肢體，減少破損和感染，無(wú)破損時(shí)可用凍瘡膏，如果有破損則應(yīng)外用含抗生素的軟膏。凍傷處疼痛時(shí)可酌情使用非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥。如果凍傷嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

需要注意的是，不管是凍傷還是失溫，在救治過(guò)程中，嚴(yán)禁摩擦或按摩已經(jīng)凍傷的肢體；嚴(yán)禁加熱四肢、搓手、搓腳；嚴(yán)禁飲酒，酒精會(huì)引發(fā)血管擴(kuò)張，增加人體的熱量散失從而加重病情。

供稿：創(chuàng)傷骨病外科    李亞男\齊園園 

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